Viêm khớp dạng thấp ở nữ giới

Bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh mạn tính kéo dài và có thể để lại nhiều hậu quả xấu cho người bệnh. Bệnh có được chữa khỏi hay không còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố: chẩn đoán sớm, đúng, điều trụ đúng phác đồ và người bệnh phải kiên trì diều trị. Bệnh gặp ở nữ giới nhiều hơn nam (tỷ lệ 3/1). Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là trường hợp viêm nhiều khớp mạn tính, có thể gặp ở nam và nữ nhưng nữ giới thường mắc hơn (tỷ lệ giữa nam và nữ là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm khớp dạng thấp ở nữ giới Viêm khớp dạng thấp ở nữ giớiBệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh mạn tính kéo dài và cóthể để lại nhiều hậu quả xấu cho người bệnh. Bệnh có được chữa khỏihay không còn tùy thuộc vào nhiều yếu tố: chẩn đoán sớm, đúng, điềutrụ đúng phác đồ và người bệnh phải kiên trì diều trị. Bệnh gặp ở nữgiới nhiều hơn nam (tỷ lệ 3/1).Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là trường hợp viêm nhiều khớp mạn tính, cóthể gặp ở nam và nữ nhưng nữ giới thường mắc hơn (tỷ lệ giữa nam và nữ là1/3).Nguyên nhân và biểu hiện của VKDTCó nhiều giả thuyết cho rằng, VKDT là bệnh tự miễn bởi có những bằngchứng cho thấy vai trò quan trọng của các đáp ứng miễn dịch của cáccytokines, các lympho T, yếu tố cơ địa, yếu tố di truyền… Do chưa tìm thấynguyên nhân gây VKDT một cách chắc chắn, nên việc điều trị cũng gặpkhông ít khó khăn. Viêm khớp có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngàyBệnh VKDT thường gặp ở nữ giới, chiếm tỷ lệ khoảng 75%. Mọi lứa tuổi cóthể bị VKDT nhưng tuổi mắc bệnh cao nhất thường từ 30 - 60 tuổi. Cáckhớp thường bị viêm sớm nhất và hay gặp nhất là bàn tay, cổ tay rồi đếnkhớp bàn chân, khớp ngón chân... Các khớp thường bị sưng, đau kéo dài vàđối xứng nhau. Bên cạnh các triệu chứng lâm sàng thì cũng cần làm các xétnghiệm cận lâm sàng như: xác định tốc độ máu lắng, xác định tỷ lệ CRP (C -Reactive Protein), yếu tố dạng thấp RF (Rheumatoid Factor), chụp X-quangkhớp bị đau… Sau khi đã khám kỹ và có đủ các kết quả cận lâm sàng thì bácsĩ có thể dựa vào tiêu chuẩn của ACR của Hoa Kỳ 1987 để chẩn đoán cóphải VKDT hay không. Tiêu chuẩn đó cơ bản như sau: cứng khớp buổisáng; viêm khớp, sưng phần mềm vùng khớp ở ít nhất 3 khớp trong số cáckhớp (khớp ngón gần bàn tay, khớp bàn – ngón tay, khớp cổ tay, khớpkhuỷu, khớp gối, khớp cổ chân, khớp bàn – ngón chân); viêm đau khớp đốixứng; tăng nồng độ yếu tố dạng thấp RF trong huyết thanh; trên X-quang cóhình ảnh biến đổi của xương (mất vôi, hình dải hoặc xói mòn hoặc khuyếtxương ở bàn tay, bàn chân, hoặc hẹp khe khớp hoặc dính khớp) và có nốtthấp xuất hiện. Chẩn đoán xác định khi có ≥ 4 tiêu chuẩn.Người ta thấy rằng VKDT có thể để lại di chứng biến dạng khớp bị viêm, coquắp các ngón tay, hạn chế chức năng vận động, teo cơ và có thể bị tàn phế(khoảng từ 10 - 15%). Cũng cần chẩn đoán phân biệt với một số bệnh cótriệu chứng hơi giống VKDT như: đau nhức xương hoặc mỏi cơ hoặc mỏikhớp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp phản ứng, viêm khớp vẩy nến lànhững bệnh thuộc về khớp nhưng phản ứng huyết thanh về yếu tố RF âmtính, viêm khớp không đối xứng ở một hoặc nhiều khớp, các bệnh nàythường gặp ở nam giới. Hoặc một số bệnh có liên quan đến khớp nhưngkhông phải VKDT như: lupus ban đỏ hệ thống, thoái hóa khớp hoặc viêmkhớp do liên cầu nhóm A (S.pyogenes) gây thấp tim tiến triển…Nên làm gì khi bị VKDT?Bệnh VKDT là bệnh mạn tính, kéo dài, để lại nhiều hậu quả xấu mà nguyênnhân chưa được xác định một cách chắc chắn. Do vậy, khi nghi ngờ bị bệnhVKDT cần đi khám bác sĩ ngay, tốt nhất là khám bác sĩ chuyên khoa xươngkhớp. Khi đã bị bệnh VKDT, cần xác định là điều trị sớm, tích cực, liên tụcvà lâu dài. Người bệnh không nên tự mua thuốc hoặc nghe sự chỉ dẫn củangười khác mà mua thuốc điều trị, làm như vậy bệnh không những khôngkhỏi mà đôi khi còn nặng hơn. Không được tiêm bất cứ loại thuốc nào vàovùng đau của khớp khi chưa có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa khớp. Đốivới phụ nữ trong thời gian mang thai mà bị VKDT thì phải được chỉ dẫn thậttỉ mỉ của thầy thuốc chuyên khoa khớp; cần ăn uống đủ chất, làm việc và chếđộ sinh hoạt thật điều độ. Khi sinh con, nếu là con gái cần đặc biệt quan tâmđến chế độ sinh hoạt tốt cho con, tránh làm việc quá sức và làm việc trongđiều kiện thời tiết lạnh.Mọi người bệnh VKDT nên có chế độ sinh hoạt hợp lý và rèn luyện cơ thểđều dặn nhằm tránh biến dạng khớp, cứng khớp, teo cơ. Hàng tháng nên đikhám bệnh theo định kỳ để bác sĩ theo dõi tình trạng sức khỏe của mìnhthuận lợi hơn, nếu thấy cần kết hợp điều trị giữa nội khoa, ngoại khoa hoặcvật lý liệu pháp thì bác sĩ sẽ tư vấn kịp thời cho người bệnh biết. VKDT làmột trong những bệnh cần có sự kết hợp chặt chẽ giữa thầy thuốc, ngườibệnh và gia đình bệnh nhân thì hiệu quả điều trị sẽ được tăng lên. ...