Viêm khớp dạng thấp part4

Yếu tố dạng thấp thường thấy ở 70 - 80% trường hợp va thường xuất hiện muộn (sau khi mắc bệnh trên 6 tháng) va nó cũng xuất hiện trong một số bệnh tự miễn khác như: lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì toan thể, hội chứng Sjogren, một số bệnh nhiễm trùng… Ngoai phản ứng ngưng kết, yếu tố dạng thấp còn được phát hiện bằng các phương pháp đo độ đục Elisa va miễn dịch phóng xạ
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm khớp dạng thấp part4Waller - Rose (+) khi ngưng kÕt ë hiÖu gi¸ k 1/16ư Latex: dïng h¹t nhùa. Latex (+) khi 1/32.YÕu tè d¹ng thÊp thưêng thÊy ë 70 - 80% trưêng hîp va thưêngxuÊt hiÖnmuén (sau khi m¾c bÖnh trªn 6 th¸ng) va nã còng xuÊt hiÖn trongmét sè bÖnhtù miÔn kh¸c như: lupus ®á hÖ thèng, x¬ cøng b× toan thÓ, héichøng Sjogren,mét sè bÖnh nhiÔm trïng…Ngoai ph¶n øng ngưng kÕt, yÕu tè d¹ng thÊp cßn ®ưîc ph¸t hiÖnb»ng c¸cphư¬ng ph¸p ®o ®é ®ôc Elisa va miÔn dÞch phãng x¹. Víi phư¬ngph¸p Elisa cãthÓ ph¸t hiÖn ®ưîc c¸c yÕu tè d¹ng thÊp IgM, IgA, IgG, va IgE nªnnhËy h¬nvíi phư¬ng ph¸p ngưng kÕt va ®Æt hiÖu tíi 98%.c. DÞch khípư Lưîng mucin gi¶m râ rÖt, dÞch khíp láng, gi¶m ®é nhít, cã mauvangnh¹t.ư Lưîng tÕ bao t¨ng nhiÒu 20000mm3 nhÊt la ®a nh©n trungtÝnh. Ngoaira cßn thÊy xuÊt hiÖn nh÷ng b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh ma trongbaotư¬ng cã nhiÒu h¹t nhá, ®ã la nh÷ng tÕ bao ®· thùc bao nh÷ng phøct¹pkh¸ng nguyªn - kh¸ng thÓ ma ngưêi ta gäi la nh÷ng tÕ bao h×nhnho, khitÕ bao h×nh nho chiÕm trªn 10% sè tÕ bao dÞch khíp th× cã gi¸ trÞchÈn®o¸n viªm khíp d¹ng thÊp.Lưîng bæ thÓ trong khíp gi¶m.Ph¶n øng Waaler - Rose, Latex hoÆc RF cã ®é (+) sím h¬n va caoh¬n sovíi m¸u.Cã tÕ bao h×nh nho (ragocyte hay cell rheumatoid arthritis).503Copyright@Ministry Of Healthd. Fibrinogen trong m¸u thưêng cao, la biÓu hiÖn gi¸n tiÕp cñahiÖn tưîngviªm nhiÔm.e. §iÖn di ®¹m: globulin va 2 glubulin t¨ng.f. Sinh thiÕtư Mang ho¹t dÞch: trong viªm khíp d¹ng thÊp cã 5 tæn thư¬ng+ Sù t¨ng sinh tÕ bao h×nh l«ng cña mang ho¹t dÞch.+ T¨ng sinh cña líp tÕ bao phñ h×nh l«ng, tõ mét líp ph¸t triÓnthanhnhiÒu líp.+ XuÊt hiÖn nh÷ng ®¸m ho¹i tö gièng như t¬ huyÕt.+ T¨ng sinh nhiÒu m¹ch m¸u t©n t¹o ë phÇn tæ chøc ®Öm.+ Th©m nhËp nhiÒu tÕ bao viªm quanh c¸c m¹ch m¸u ma chñ yÕulalympho bao va plasmocyt.ư Sinh thiÕt h¹ch dưíi da: ë gi÷a la mét ®¸m ho¹i tö d¹ng t¬ huyÕt,xungquanh bao bäc bëi rÊt nhiÒu tÕ bao lo¹i lympho bao va plasmocyt.g. X quang khípë giai ®o¹n ®Çu chØ thÊy sưng m« mÒm, xư¬ng mÊt v«i ë kho¶nggÇnkhíp. ë giai ®o¹n sau cã loÐt bê xư¬ng, sôn khíp bÞ hñy, kho¶ngc¸ch hai ®Çuxư¬ng hÑp l¹i, bê xư¬ng nham nhë, trôc khíp bÞ lÖch, khe khíphÑp dÇn råidÝnh khíp, kh«ng thÊy tæn thư¬ng ë khíp ®èt ngãn xa.2.4.3. Dù hËu va tiªn lưîngViªm khíp d¹ng thÊp la bÖnh m¹n tÝnh, tiÕn triÓn kÐo dai b»ngnh÷ng®ît cÊp tÝnh, kh«ng tiªn lưîng ®ưîc thêi gian x¶y ra c¸c ®ît cÊptÝnh hoÆcngưng tiÕn triÓn. C¸c ®ît ngưng tiÕn triÓn x¶y ra ë giai ®o¹n ®Çucña bÖnhnhiÒu h¬n. PhÇn lín bÖnh nh©n bÞ h¹n chÕ cö ®éng khíp nhưng vÉncã thÓ tùsinh ho¹t, chØ 10% trưêng hîp la tan phÕ.Cã nhiÒu yÕu tè gióp tiªn lưîng bÖnh, tuy nhiªn kh«ng chØ c¨n cøvaotõng yÕu tè riªng lÎ ma cÇn kÕt hîp nhiÒu yÕu tè như:ư Tuæi giaư Tæn thư¬ng nhiÒu khípư Tæn thư¬ng trªn X quang nÆng va sím.ư Cã nèt thÊp dưíi daư YÕu tè d¹ng thÊp dư¬ng tÝnh caoư Cã c¸c biÓu hiÖn ngoai khíp, ®Æc biÖt la viªm m¹ch m¸uư YÕu tè HLADR4 dư¬ng tÝnh504Copyright@Ministry Of HealthTuæi thä trung b×nh: trung b×nh bÖnh nh©n VKDT gi¶m thä tõ 3-7n¨m,®iÒu nay cã liªn quan ®Õn:ư Thêi gian va møc ®é bÖnh.ư Tuæi va giíi.ư Phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ va liÒu corticosteroid sö dông.2.5. Nguyªn nh©n bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒn2.5.1. Nguyªn nh©n sinh bÖnha. Nhãm ngo¹i c¶m, tøc la do 3 thø ta khÝ phong, han, thÊp lÉn léndån®Õn x©m nhËp vao c¬ thÓ. C¸c ta khÝ nay g©y rèi lo¹n sù vËn hanhkhÝ huyÕt,lam cho khÝ huyÕt bÕ t¾c, lưu th«ng kh«ng ®iÒu hßa ma sinh bÖnh.C¸c ta khÝnay l¹i bÞ t¾c lưu l¹i ë kinh l¹c, c¬ nhôc, c©n m¹ch hoÆc t¹ng phñg©y sưng,®au, nhøc, tª buån, nÆng, mái ë mét vïng c¬ thÓ hay c¸c khípxư¬ng.b. Nhãm ngo¹i c¶m phèi hîp víi néi thư¬ng g©y bÖnh§iÒu kiÖn ®Ó 3 khÝ ta phong han thÊp g©y bÖnh ®ưîc la c¬ thÓ cã vÖkhÝsuy yÕu, hoÆc cã s½n khÝ huyÕt hư, hoÆc tuæi gia cã can thËn hưsuy.c. Nhãm do néi thư¬ngDo bÖnh l©u ngay lam khÝ huyÕt hư suy, hoÆc do tiªn thiªn bÊt tóclamcho khÝ huyÕt bÊt tóc, doanh vÖ kh«ng ®iÒu hßa ma sinh bÖnh.Ngoai ra ®iÒu kiÖn thuËn lîi ®Ó 3 ta khÝ x©m nhËp g©y bÖnh cho c¶2 thÓlo¹i trªn la sèng va lam viÖc trong m«i trưêng Èm thÊp, ng©m tÈmthưêngxuyªn dưíi nưíc, ¨n uèng thiÕu chÊt dinh dưìng, lam viÖc mÖtnhäc l¹i bÞ mưarÐt thưêng xuyªn….2.5.2. Dù hËu va tiªn lưîng theo y häc cæ truyÒn ...