Viêm khớp thái dương hàm

Viêm khớp thái dương hàm là một bệnh, đúng hơn là một hội chứng khá phổ biến. Có nhiều nguyên nhân gây viêm khớp thái dương hàm như viêm khớp sau nhiễm khuẩn, viêm khớp sau chấn thương cấp, viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, hoặc viêm - thoái hóa thứ phát khớp thái dương hàm. Điều trị viêm khớp thái dương hàm phải tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Trường hợp viêm khớp thái dương hàm nhiễm khuẩn thì dùng kháng sinh thích hợp như penicillin G, oxacillin hoặc các cephalosporin thế hệ 1, 2, 3...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm khớp thái dương hàm Viêm khớp thái dương hàm - Thuốc nào trị? Viêm khớp thái dương hàm là một bệnh, đúng hơn là một hộichứng khá phổ biến. Có nhiều nguyên nhân gây viêm khớp thái dươnghàm như viêm khớp sau nhiễm khuẩn, viêm khớp sau chấn thương cấp,viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, hoặc viêm - thoái hóa thứ phátkhớp thái dương hàm. Điều trị viêm khớp thái dương hàm phải tùythuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Trường hợp viêm khớp thái dương hàm nhiễm khuẩn thì dùng khángsinh thích hợp như penicillin G, oxacillin hoặc các cephalosporin thế hệ 1, 2,3 khác. Tốt nhất là nuôi cấy bệnh phẩm tìm vi khuẩn, làm kháng sinh đồ vàchọn thuốc theo kháng sinh đồ. Kết hợp thuốc chống viêm không steroidnhư aspirin, diclofenac, meloxicam... uống kèm thuốc giảm đau đơn thuầnnhư paracetamol hoặc paracetamol + codein khi đau nhiều; hút hoặc chíchdẫn lưu rửa sạch mủ nếu có; hạn chế cử động khớp. Một khi kiểm soát đượctình trạng nhiễm khuẩn thì cần có bài tập thích hợp để tránh hạn chế vậnđộng khớp sau này. Viêm khớp sau chấn thương cấp như sau nhổ răng khó, đặc biệt cácrăng hàm số 7, 8; sau đặt nội khí quản (hiếm gặp) cần điều trị bằng chốngviêm không steroid như trên với đường toàn thân uống hay tiêm bắp hoặcchế phẩm dạng gel bôi tại chỗ. Có thể kết hợp giảm đau bằng chườm nónghoặc chườm lạnh tại chỗ và uống thuốc giảm đau paracetamol hoặcparacetamol + codein. Ngoài ra lưu ý hạn chế vận động hàm trong thời gianđau. Thoái hóa khớp thái dương hàm có thể nằm trong bệnh cảnh thoái hóakhớp nói chung và thường gặp ở những người trên 50 tuổi. Hay gặp thoáihóa cả hai bên. Điều trị triệu chứng như điều trị viêm khớp sau chấn thươngcấp. Ngoài ra có thể kết hợp các thuốc điều trị thoái hóa khớp tác dụng chậmnhư glucosamin, chondroitin sulfat hoặc tiêm corticoid (hydrocortisonacetat, methyl prednisolon acetat) tại chỗ. Lưu ý chỉ định tiêm rất thận trọngbởi bác sĩ chuyên khoa khớp, thực hiện trong điều kiện tuyệt đối vô khuẩn,tránh tiêm nhắc lại nhiều lần. Biến chứng có thể gặp khi tiêm khớp tháidương hàm là liệt mặt nếu tiêm vào dây thần kinh mặt (dây V). Viêm khớp thái dương hàm do bệnh viêm khớp dạng thấp có thể gặpở trên 50% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Mức độ tổn thương có thể từnhẹ, ít đau nên bệnh nhân thường bỏ qua đến đau nặng là triệu chứng làmbệnh nhân chú ý nhiều. Khớp thái dương hàm thường là khớp sau cùng bịtổn thương, sau các viêm ở khớp nhỏ - nhỡ bàn cổ tay, khớp khuỷu, khớpgối... Điều trị bệnh nằm trong điều trị bệnh cảnh viêm khớp dạng thấp nóichung. Thuốc bao gồm thuốc điều trị triệu chứng như chống viêm khôngsteroid (aspirin, diclofenac...) hoặc chống viêm corticoid (prednisolon,hydrocortison...) đường toàn thân; thuốc giảm đau paracetamol; thuốc điềutrị cơ bản (nhóm thuốc chống thấp khớp có thể thay đổi cơ địa) nhưchloroquin, methotrexat, salazopirin, entanercept... thường dùng phối hợphai, ba thuốc hoặc hơn. Có thể điều trị tại chỗ trong trường hợp viêm nặngbằng cách tiêm corticoid vào khớp thái dương hàm. Lưu ý các bài tập chứcnăng vận động khớp thích hợp. Phẫu thuật chỉ định khi có viêm dính khớplàm bệnh nhân không há miệng được. Viêm - thoái hóa thứ phát khớp thái dương hàm thường gặp sau chấnthương mạn tính hoặc sau hội chứng rối loạn chức năng khớp thái dươnghàm. Hội chứng này thường gặp ở nữ giới từ 20 đến 40 tuổi. Nguyên nhânrất phức tạp, bao gồm các bệnh lý liên quan đến hệ thống nhai như hệ cơ,dây chằng, xương (xương hàm trên, dưới và xương thái dương), răng vàkhớp thái dương hàm. Trạng thái stress thường xuyên, tật nghiến răng cũnglà những nguyên nhân phối hợp. Nếu hội chứng trên tồn tại dai dẳng thì hậuquả sẽ dẫn đến tình trạng viêm, thoái hóa thứ phát khớp thái dương hàm.Thường khớp thái dương hàm bị tổn thương một bên, đây là triệu chứngquan trọng để phân biệt với thoái hóa nguyên phát khớp thái dương hàmthường gặp ở cả hai bên. Điều trị tùy theo từng trường hợp cụ thể mà có thểlựa chọn dùng liệu pháp tâm lý, phục hồi chức năng hỗ trợ (đeo máng cắn),dùng thuốc hay phẫu thuật; có khi cần phối hợp tất cả các biện pháp trên.Thuốc điều trị bao gồm thuốc an thần giải lo âu như diazepam, dogmatil;giãn cơ như mydocalm, myonal; thuốc chống viêm không corticoid nhưaspirin, diclofenac... đường toàn thân. Corticoid tiêm tại chỗ khớp tháidương hàm làm giảm đau khá tốt. Việc phối hợp điều trị với các chuyênkhoa răng hàm mặt, tâm thần là cần thiết. Lưu ý là phòng và điều trị tích cựchội chứng rối loạn chức năng khớp thái dương hàm là biện pháp phòng hiệuquả bệnh viêm - thoái hóa thứ phát khớp thái dương hàm. ...