Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan phát hiện trực tiếp Angiostrongylus cantonensis trong dịch não tủy: Báo cáo trường hợp

Chẩn đoán tác nhân gây viêm màng não tăng bạch cầu ái toan (VMNTBCAT) chủ yếu bằng phương pháp gián tiếp, thường dựa trên kết quả huyết thanh chẩn đoán ký sinh trùng với khả năng dương tính giả, dương tính chéo cao và chỉ làm được vài tác nhân gây bệnh tiêu biểu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan phát hiện trực tiếp Angiostrongylus cantonensis trong dịch não tủy: Báo cáo trường hợpY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học VIÊM MÀNG NÃO TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN PHÁT HIỆN TRỰC TIẾP Angiostrongylus cantonensis TRONG DỊCH NÃO TỦY: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Trương Lê Luy Na1, Trần Đăng Khoa1, Nguyễn Lê Phương Hồng1, Nguyễn Hoan Phú1, Huỳnh Ngọc Thiện Vương1, Phan Đại Bằng2, Trần Vĩnh Điệt1TÓM TẮT Chẩn đoán tác nhân gây viêm màng não tăng bạch cầu ái toan (VMNTBCAT) chủ yếu bằng phươngpháp gián tiếp, thường dựa trên kết quả huyết thanh chẩn đoán ký sinh trùng với khả năng dương tính giả,dương tính chéo cao và chỉ làm được vài tác nhân gây bệnh tiêu biểu. Ca bệnh VMNTBCAT của chúng tôiphát hiện trực tiếp Angiostrongylus cantonensis còn sống trong dịch não tủy là một trường hợp rất hiếmgặp và có giá trị chẩn đoán xác định cũng như tham khảo cao. Bé gái 5 tuổi nhập viện BV Bệnh Nhiệt đới vìsốt nhẹ, nhức đầu 2 tuần kèm nhìn đôi và lé mắt. Lúc nhập viện, bé tỉnh táo, sốt nhẹ, cổ gượng, lé trong mắttrái, sức cơ tay và chân phải yếu nhẹ 4/5. Bệnh nhân (BN) không có tiền căn ăn các loài nhuyễn thể tái, sốnghoặc thói quen ăn rau củ quả chưa nấu chín. Chẩn đoán: CT-scan sọ não ngày nhập viện bình thường, MRIsọ não một ngày sau có ít tổn thương dạng nốt nhỏ chất trắng dưới vỏ đỉnh 2 bên, BC dịch não tủy 359 tếbào/uL, eosinophils 15%, phát hiện giun trưởng thành non A. cantonensis còn sống trong dịch não tủy. BNđược chẩn đoán xác định viêm màng não do A. cantonensis. Đây là trường hợp VMNTBCAT điều trị thànhcông nhờ việc xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh là giun trưởng thành non A. cantonensis còn sốngtrong dịch não tủy. Albendazole và dexamethasone cho thấy hiệu quả tốt và việc điều trị chính xác cũng gópphần phục hồi tốt và không để lại di chứng. Từ khóa: viêm màng não tăng bạch cầu ái toanABSTRACT EOSINOPHILIC MENINGITIS WITH LIVING LARVAE Angiostrongylus cantonensis IN CEREBROSPINAL FLUID OF A CHILD IN VIETNAM: A CASE REPORT Truong Le Luy Na, Tran Dang Khoa, Nguyen Le Phuong Hong, Nguyen Hoan Phu, Huynh Ngoc Thien Vuong, Phan Dai Bang, Tran Vinh Diet * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 164 - 168 Diagnosing the causes of eosinophilic meningitis is mainly made by the indirect method-the serodianosis ofparasitic infections. The results of such method are very likely subject to a high probability of false-positive andcross-positive, and this method is applicable to a few typical pathogens. Our case of eosinophilic meningitis withdirect detection of a living Angiostrongylus cantonensis in the cerebrospinal fluid is a very rare case of high valuefor definitive diagnosis and references. A 5-year-old girl was admitted to Hospital for Tropical Diseases because oflimb weakness, diplopia and esotropia with low-grade fever for 2 weeks. At the time of admission, the child wasawake, and had a low-grade fever, a stiff neck, esotropia of the left eye, and slightly weak right arm and legmuscles. The patient has no history of eating undercooked molluscs, or undercooked fruits and vegetables.Diagnoses: Images of Computed Tomography (CT) Scan of the brain on admission was normal; Magneticresonance imaging (MRI) of the brain one day later showed few nodular lesions in the white matter on both sides;cerebrospinal fluid analysis findings were: 359 cells / uL, eosinophils 15%, and a living young adult A.Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới1 2Bệnh viện Nhi Đồng IITác giả liên lạc: BS. Trương Lê Luy Na ĐT: 0902806302 Email: drtruongleluyna@gmail.com164 Chuyên Đề Hồi Sức Cấp Cứu – NhiễmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họccantonensis in the cerebrospinal fluid. The patient was diagnosed with meningitis caused by A. cantonensis. Thisis a case of EM that found directly, the young adult worm of Angiostrongylus cantonensis. Using a combinationof anthelmintic drug (albendazole) and corticosteroid (dexamethasone) has been shown to be effective in treatingthe disease. Key words: eosinophilic meningitisĐẶT VẤN ĐỀ xương sống hoặc lây nhiễm cho người do ăn phải ốc sên hoặc các vật chủ trung gian khác Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan (ếch, tôm nước ngọt, cua, cá,...) chưa nấu chín(VMNTBCAT) là tình trạng viêm của màng não ...