Viêm mô tế bào ái toan: Báo cáo một trường hợp tại Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh

Bài viết Viêm mô tế bào ái toan báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 51 tuổi đang điều trị lao màng phổi đến khám vì phát ban mảng đỏ ngứa ở da cẳng tay trái và 2 mu chân kèm trợt loét với chẩn đoán lâm sàng là u hạt sinh mủ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm mô tế bào ái toan: Báo cáo một trường hợp tại Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 VIÊM MÔ TẾ BÀO ÁI TOAN: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Lưu Nguyễn Anh Thư1, Phung Linh Thủy2TÓM TẮT 50 tránh việc sử dụng kháng sinh không cần thiết và Viêm mô tế bào ái toan (hội chứng Wells) là có thể gây nguy hại.một bệnh da viêm không thường gặp, có sinh Từ khóa: viêm mô tế bào ái toan, hội chứngbệnh học chưa rõ, được mô tả lần đầu vào năm Wells, hình ảnh ngọn lửa, tăng eosinophil.1971 bởi tác giả Wells. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân SUMMARYnam 51 tuổi đang điều trị lao màng phổi đến EOSINOPHILIC CELLULITIS: A RAREkhám vì phát ban mảng đỏ ngứa ở da cẳng tay CASE REPORT AT HO CHI MINHtrái và 2 mu chân kèm trợt loét với chẩn đoán CITY HOSPITAL OF DERMATOLOGYlâm sàng là u hạt sinh mủ. Thăm khám không ghi AND VENEREOLOGYnhận các triệu chứng toàn thân, bệnh nhân được Eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) isđiều trị kháng sinh tích cực trong 18 ngày nhưng an uncommon recurrent inflammatory dermatosiskhông cải thiện. Các xét nghiệm máu ghi nhận of uncertain pathogenesis first described in 1971tăng eosinophil (8,64%, 880/µl); tốc độ lắng máu by Wells. We present a case of a 51-year-oldvà chức năng gan thận bình thường. Sinh thiết da man (on treatment of pleural tuberculosis)cho thấy thượng bì xốp bào với eosinophil xuất presented for the first time with an eruption ofbào, phù nhú bì, u hạt và thâm nhiễm lan tỏa dày itching, erythematous swollen plaques withđặc eosinophil ở lớp bì kèm hình ảnh ngọn lửa; ulceration on the dorsal feet and left arm thatcác đặc điểm liệt kê thỏa tiêu chuẩn chẩn đoán were clinically interpreted as pyogenicviêm mô tế bào ái toan. Sau khi điều trị với granuloma. There were no systemic symptoms.clobetasol propionate thoa tại chỗ, bệnh nhân cải Intensive antibiotic treatment for 18 days wasthiện thương tổn da đáng kể. Đây là một trường ineffective. Blood tests demonstrated elevatedhợp hội chứng Wells khá hiếm gặp và dễ bị chẩn eosinophils 8.64%, 880/µl; normal ESR, renalđoán nhầm hoặc bỏ sót, các tiêu chuẩn chẩn đoán and liver function. Skin biopsy revealed acần kết hợp lâm sàng-giải phẫu bệnh để rà soát; spongiotic epidermis with exocytosis ofchẩn đoán đúng sẽ giúp cải thiện nhanh chóng và eosinophils, papillary edema, granulomas, a dense and diffuse eosinophilic infiltrate in the dermis and flame figures, consistent with1 Bệnh viện Da liễu TP. Hồ Chí Minh eosinophilic cellulitis. Following treatment with2 University of South Alabama College of topical clobetasol propionate for 6 days, theMedicine, Mobile, Alabama, USA patient showed significant improvement of theChịu trách nhiệm chính: Lưu Nguyễn Anh Thư lesion.Email: bsthubenhviendalieu@gmail.com Keywords: eosinophilic cellulitis, WellsNgày nhận bài: 30.09.2022 syndrome, flame figure, eosinophiliaNgày phản biện: 07.10.2022Ngày duyệt bài: 24.10.2022 353 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chẩn đoán: ít nhất 2 tiêu Viêm mô tế bào ái toan nằm trong phổ chuẩn chính (đặc điểm lâm sàng điển hình;các bệnh da có tăng eosinophil, đặc trưng bởi diễn tiến bệnh tái phát; loại trừ bệnh hệmảng phù đỏ da tái phát, gặp ở cả 2 giới với thống; mô học có thâm nhiễm eosinophil vàmọi độ tuổi (tuổi trung bình 37). Bệnh chủ không viêm mạch) và 1 tiêu chuẩn phụ (môyếu ở vùng da tứ chi và thân mình, có dạng học có hình ảnh ngọn lửa; mô học có u hạt;mảng hồng ban hình vòng giới hạn rõ giống eosinophil máu ngoại biên hơn 1500/µl; tìmviêm mô tế bào tuy nhiên không do nhiễm được yếu tố khởi phát bệnh).trùng mà có thể do thuốc, chấn thương...; Báo cáo trường hợpngoài ra có thể biểu hiện thương tổn đa dạng Bệnh nhân nam 51 tuổi đang điều trị laonhư bóng nước, nốt, sẩn mụn nước, ... màng phổi., đến khám vì nổi đỏ da ở mu Mô bệnh học: chân trái, sau đó nổi mụn nước, ngứa nhiều, Tổn thương giai đoạn sớm: thâm nhiễm điều trị ngoại trú Bệnh viện Da liễu TPHCMlan tỏa và dày đặc eosinophil ở lớp bì, có thể với kháng sinh không cải thiện, ngứa lan ra,dạng dải dọc theo vùng nối bì-thượng rỉ dịch; nhập viện sau 14 ngày ngoại trú.bì(band-like), có thể sâu đến mô mỡ dưới da, Khám: mảng hồng ban, vết loét 4x5 cm ởcân, cơ. Phù nhú bì, mức độ nhiều có thể tạo mu chân 2 bên, cánh tay trái, rỉ dịch vàngbóng nước dưới thượng bì. Thượng bì xốp đục, bờ giới hạn rõ, có nhiều mô hạt kèm màibào có thể tạo mụn nước. đen ở đáy. Tổn thương sau 1-3 tuần: eosinophil vỡ CLS: Tổng phân tích tế bào máu ngoạihạt và bào tương phóng thích chất ái toan biên: trong giới hạn bình thường (bạch cầubao quanh các bó sợi collagen sau đó mô bào 10230, eosinophil 880/µl (8,64%, giới hạnbao quanh, tạo thành hình ảnh “ngọn lửa”. bình thường 5%). Chẩn đoán lâm sàng: viêm Giai đoạn muộn hơn, tổn thương hiện ...