Viêm não tự miễn kháng thể thụ thể NMDA biểu hiện không điển hình giống động kinh cục bộ: Một báo cáo trường hợp lâm sàng

Bài viết trình bày mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến bệnh một trường hợp viêm não tự miễn tự kháng thể kháng thụ thể NMDA có biểu hiện không điển hình và giống động kinh cục bộ trong giai đoạn sớm tại khoa Thần kinh bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm não tự miễn kháng thể thụ thể NMDA biểu hiện không điển hình giống động kinh cục bộ: Một báo cáo trường hợp lâm sàng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 VIÊM NÃO TỰ MIỄN KHÁNG THỂ THỤ THỂ NMDA BIỂU HIỆN KHÔNG ĐIỂN HÌNH GIỐNG ĐỘNG KINH CỤC BỘ: MỘT BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Bùi Hiếu Anh1,2, Nguyễn Thanh Mai1,2, Phạm Hải Uyên2TÓM TẮT 2 hồi phục hoàn toàn về rối loạn cảm xúc-hành vi Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận và vận động với thang điểm CASE sau điều trị làlâm sàng và diễn tiến bệnh một trường hợp viêm 0 điểm.não tự miễn tự kháng thể kháng thụ thể NMDA Kết luận: Báo cáo ca lâm sàng này đóng gópcó biểu hiện không điển hình và giống động kinh các hiểu biết về triệu chứng lâm sàng không điểncục bộ trong giai đoạn sớm tại khoa Thần kinh hình với biểu hiện chủ đạo là co giật và các cậnbệnh viện Nhi Đồng 2. lâm sàng trong viêm não tự miễn thụ thể NMDA Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: ở trẻ em.Báo cáo ca lâm sàng. Từ khóa: Viêm não tự miễn, kháng thể thụ Kết quả: Bệnh nhân nam 10 tuổi khỏe mạnh thể NMDA, động kinh cục bộtrước đây có diễn tiến bệnh chia thành 2 đợt bệnhcách nhau 3 tuần. Đợt đầu đặc trưng bởi co giật SUMMARYtính chất cục bộ toàn thể hóa. Kết quả MRI não ANTI NMDAR ENCEPHALITISbình thường. Điện não đồ ghi nhận các hoạt động MIMICKING FOCAL EPILEPSY: Anhọn đối pha vùng thái dương trái không điển CASE REPORThình. Bệnh nhân được chẩn đoán động kinh cục Objective: To describe the clinicalbộ và điều trị với Oxcarbazepine tuy nhiên đáp manifestation and disease course of an atypicalứng không hoàn toàn. Đợt thứ 2 bệnh nhân có case diagnosed with NMDA receptornhững cơn gồng toàn thân, mắt đứng tròng và encephalitis at Neurology Department ofmất ý thức kèm với rối loạn cảm xúc và loạn Children Hospital 2.động kiểu nhai miệng không tự chủ. Khám thần Methods: a case report.kinh không ghi nhận dấu thần kinh định vị. Dùng Results: A previously healthy 10-year-oldkĩ thuật miễn dịch huỳnh quang xác định được có presented with symptoms over 2 periods. Duringtự kháng thể kháng thụ thể NMDA trong dịch the first period, the patient presented withnão tủy. Bệnh nhân được đánh giá thang điểm multiple focal seizures without cognitive-CASE là 2 điểm và điều trị với liệu pháp miễn behavioral and movement disorders. The braindịch gồm Methylprednisolone liều cao và thuốc magnetic resonance imaging (MRI) results werechống động kinh Oxcarbazepine. Sau đợt điều trị, normal. Electroencephalography (EEG) recordedbệnh nhân kiểm soát được các cơn con giật và nonspecific focal findings on the left temporal region. The patient was treated with1 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch oxcarbazepine but the seizures were partially controlled. After 3 weeks, the patient developed2 Bệnh viện Nhi Đồng 2 another type of seizure with impaired awarenessChịu trách nhiệm chính: Bùi Hiếu Anh and orofacial dyskinesia, associated withĐT: 0382620804 emotional-behavioral disorder. AntibodiesEmail: anhbh@pnt.edu.vn against N-methyl D-aspartate (NMDA) wereNgày nhận bài: 10/6/2024 detected in the cerebrospinal fluid using anNgày phản biện khoa học: 17/6/2024 indirect fluorescent antibody test. The CASENgày duyệt bài: 27/6/2024 score of severity at the time of diagnosis was 2 11 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG - BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 31 NĂM 2024points. This patient was treated with trong giai đoạn mạn tính thấp dưới 5%.3 Vìimmunotherapy, including methylprednisolone, lý do trên nên trong phân loại mới của Liênand antiepileptic drugs, such as oxcarbazepine. đoàn chống động kinh quốc tế (ILAE) nămThe seizures were controlled, and the cognitive- 2020 phân biệt 2 khái niệm riêng biệt là cobehavioral disorder was completely resolved giật triệu chứng cấp thứ phát do viêm não tựwith a CASE score of 0. miễn (acute symptomatic seizures secondary Conclusion: This case report contributes to to autoimmune encephalitis) và động kinhthe understanding of the disease’s atypicalmanifestation with predominant seizures, liên quan tự miễn (autoimmune-associatedresponse to the immunotherapy in NMDA epilepsy).4 Khái niệm sau tuân thủ theo địnhreceptor encephalitis. nghĩa của bệnh động kinh là một bệnh não Keywords: Autoimmune encephalitis, mạn tính đặc trưng bởi tình trạng tăng nguyNMDAR antibody, focal epilepsy cơ kéo dài xuất hiện các cơn co giật không yếu tố kích gợi tái phát, dù tình trạng viêmI. GIỚI THIỆU do các cơ chế tự miễn đã ổn định. Mốc thời Viêm não tự miễn qua trung gian kháng gian chính xác phân định hai chẩn đoán nàythể (Antibody-mediated encephalitis) được hiện vẫn chưa được sáng tỏ. Trong thực hànhđịnh nghĩa là một nhóm bệnh có các tự lâm sàng, bệnh cảnh viêm não NMDAR cókháng thể có đích tấn ...