Viêm não virus trên bệnh nhân AIDS người lớn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới

Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm bệnh viêm não do từng virus, kết quả điều trị trong thời gian nằm viện và so sánh viêm não virus với viêm não do toxoplasma. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm não virus trên bệnh nhân AIDS người lớn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt ĐớiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcVIÊM NÃO VIRUS TRÊN BỆNH NHÂN AIDS NGƯỜI LỚNTẠI BV BỆNH NHIỆT ĐỚINgô Thị Kim Cúc*, Nguyễn Hữu Chí**, Nguyễn Lê Như Tùng***, Dư Tác Tạo***, Trần Quốc Tẩn***,Ngô Chí Nguyện***, Phan Vĩnh Thọ***TÓM TẮTMở đầu: Viêm não do virus thường nặng, đe dọa tính mạng và nhiều di chứng. Chẩn đoán viêm não virusthường bị hạn chế tại các nước đang phát triển. Chưa có dữ liệu về tác nhân gây viêm não ở bệnh nhân AIDS tạiViệt nam.Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm bệnh viêm não do từng virus, kết quả điều trịtrong thời gian nằm viện và so sánh viêm não virus với viêm não do Toxoplasma.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca hồi cứu và tiền cứu. Chẩn đoán viêm não virus dựa vào triệuchứng thần kinh (TK), tổn thương não trên MRI hoặc CT, huyết thanh chẩn đoán và Real-time PCR dịch não tủy(DNT) tìm các virus như JCV, VZV, HSV, CMV và EBV.Kết quả: Viêm não virus chiếm 12/176 trường hợp bệnh AIDS nằm viện (6,8%). Bệnh não chất trắng(PML) do JCV có khởi bệnh kéo dài, không sốt và có dấu TK định vị. Bệnh sử cấp với sốt, nổi bóng nước ở da kèmrối loạn tri giác nhẹ thường gặp trong viêm não do VZV. Bệnh cảnh cấp với sốt, co giật, mê sâu và DNT có hồngcầu không liên quan đến chạm thương hướng đến viêm não do HSV hoặc CMV. Thường gặp tổn thương não chấttrắng dạng khối có đặc điểm không tăng quang dạng viền và không hiệu ứng khối u. 3/12 trường hợp tử vong và1/4 ca có di chứng trung bình-nặng.Kết luận: Viêm não virus không thường gặp trên bệnh nhân AIDS người lớn. Chỉ định PCR DNT nên thựchiện một cách chọn lọc dưa trên bệnh cảnh gợi ý viêm não do từng tác nhân virus.Từ khóa: Viêm não virus, AIDS, triệu chứng thần kinh, DNT, PCR, MRIABSTRACTVIRAL ENCEPHALITIS IN AIDS ADULT PATIENTS AT HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASESNgo Thi Kim Cuc, Nguyen Huu Chi, Nguyen Le Nhu Tung, Du Tac Tao, Tran Quoc Tan,Ngo Chi Nguyen, Phan Vinh Tho * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17-Supplement of No 1-2013: 223 - 230Background: Viral encephalitis is severely progressive, life-threatening and sequelae creating. The diagnosisof viral encephalitis is often limited in the developing countries. There is limited of information about viralpathogens caused viral encephalitis in Vietnamese adult patients infected HIV.Objectives: To identify the prevalence, to describe clinical and laboratory manifestations and outcome ofviral encephalitis and to compare viral encephalitis with toxoplasmic encephalitis.Methods: A retrospective and prospective case series study was carried out. Diagnosis of viral encephalitiswas based on clinical symptoms, serological tests, cerebral lesions on MRI or CT scan and PCR in cerebral spinalfluid (CSF) samples for detection of JCV, VZV, HSV, CMV and EBV.Results: Viral encephalitis was confirmed in 12/176 AIDS inpatients (6.8%).. PML manifestations includedlong duration and focal neurological signs without fever. The acute onset with fever, mild confusion and shingles* Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP. HCM, ** Bộ Môn Nhiễm Trường Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh*** Khoa nhiễm E, BV Nhiệt đớiTác giả liên lạc: ThS BS Ngô Thị Kim Cúc, ĐT: 0908272802Email: cuckim1961@gmail.comChuyên Đề Nội Khoa I223Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013were common characters of VZV encephalitis. In the setting of acute duration with fever, severe mental disorder,seizure and red blood cell finding in CSF unrelated to accidental lumbar puncture, HSV or CMV encephalitis wasimplicated. The common abnormal MRI modality was focal demyelination characterized by areas of unincreasedsignal intensity without mass effect. 3/12 patients were died and 1/4 had neurological sequelae at discharge.Conclusions: Viral encephalitis was uncommon in adult HIV infected patients. PCR in CSF shouldselectively be done with clinical implications for each viral pathogens.Key words: Viral encephalitis, AIDS, neurological symptoms, CSF, PCR, MRIthể gồm: 1) xác định tỷ lệ bệnh viêm não chungMỞ ĐẦUdo virus; 2) mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng vàCác biến chứng thần kinh gặp ở 39-70% bệnhxét nghiệm của viêm não do từng loại virusnhân nhiễm HIV giai đoạn AIDS(13). Các biếnriêng rẽ; 3) kết quả điều trị viêm não virus trongchứng này gồm các bệnh nhiễm khuẩn cơ hộithời gian nằm viện; 4) so sánh viêm não do virus(NTCH) do tác nhân lao, nấm, virus và ký sinhvới viêm não do Toxoplasma.trùng; bệnh ác tính ung thư hạch nguyên phát ởĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUnão (PCNSL) do EBV và bệnh mất trí liên quanđến HIV. Các tác nhân gây viêm não do virusDân số nghiên cứutrên bệnh nhân nhiễm HIV gồm JCV(1,7); VZV(6);Bệnh nhân nhiễm HIV người lớn nghi ngờHSV(11,7) và CMV(11,6). Bệnh viêm não virusnhiễm khuẩn thần kinh trung ương điều trị tạithường diễn tiến nặng, gây tỷ lệ tử vong và dikhoa Nhiễm E và Khoa ...