Viêm phổi do tụ cầu

VPTC: là quá trình viêm và đông đặc nhu mô phổi do nhiễm tụ cầu, thường khởi phát sau một nhiễm khuẩn HH trên. Hay gặp ở những người suy giảm miễn dịch, mắc các bệnh mãn tính. - BN thường có tiền sử đái đường, đinh râu, mụn nhọt ở da, sau nhổ răng…
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm phổi do tụ cầu Viêm phổi do tụ cầuI. Lâm sàng:VPTC: là quá trình viêm và đông đặc nhu mô phổi do nhiễm tụ cầu, thường khởiphát sau một nhiễm khuẩn HH trên. Hay gặp ở những người suy giảm miễn dịch,mắc các bệnh mãn tính.- BN thường có tiền sử đái đường, đinh râu, mụn nhọt ở da, sau nhổ răng…- Diễn biến cấp tính hoặc bán cấp.- Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào độ tuổi và sức khỏe của BN.- Triệu chứng thường gặp:+HC nhiếm khuẩn cấp tính: Sốt cao, Mạch nhanh, thở nhanh, môi khô, l ưỡi bẩn.+ Ho khạc đờm vàng, ít gặp ho ra máu.+ Khó thở 2 thì ,Đau ngực ít gặp.- Khám thấy: HCĐĐ rải rác:+ RRPN giảm.+ Nhiều ổ ran nổ rải rác 2 phổi.- Có thể có các biểu hiện của:+ HC suy HH cấp( thở nhanh nông, rút lõm hõm ức, đòn, liên sườn, trẻ em: khòkhè tím tái (môi, vành tai).+ shock nhiễm khuẩn.+ Hay gặp biến chứng: tràn khí, tràn dịch (tràn mủ) màng phổi ( vì hang riềmmỏng hay vỡ ,có ổ mủ,vi khuẩn ), nhiễm khuẩn huyết.- Tiến triển thường nặng do tụ cầu kháng KS mạnh.II. Cận lâm sàng:1. Xquang:- Tam chứng jin:+ Thâm nhiễm luân chuyển(là những ổ viêm phổi dạng tròn, kích thước không đều)+ Xu hướng tạo áp xe nhiều ổ, rìa mỏng (hình ảnh mức khí-nước).+ Tổn thương cả 2 phổi, không đối xứng.- Khi đã hấp thu => để lại kén khí rìa mỏng2. Xét nghiệm máu ngoại vi:- BC tăng nhiều, CTBC chuyển trái.- Có thể có thiếu máu: HC giảm, HST giảm.3. Soi đờm:- Nhuộm đờm bằng phương pháp Gram thấy cầu khuẩn tụ tập hợp thành từng đámcạnh bạch cầu N, thấy tụ cầu trong bạch cầu.- Các vấn đề khác:Phân lập vi khuẩn từ máu, đờm, dịch màng phổi hoặc bệnh phẩm hút từ tổnthương phổi (+)III. Chẩn đoán:- HCNK cấp tính- X-quang có tam chứng jin- Tiến sử có nhiễm trùng ngoài da (trong đái tháo đường, nhổ răng, ghẻ…), đinhrâu, mụn nhọt…- HCĐĐ rải rác- Cấy máu, dịch màng phổi (+) với tụ cầu.- Thường có biến chứng tràn khí, tràn dịch màng phổi.