Viêm phổi hít phải ở người già

Người bị rối loạn nuốt cũng nên chú ý: nghỉ ngơi trước ăn 30 phút; ngồi khi ăn; ăn miếng nhỏ, thức ăn mềm thích hợp; không nói chuyện, xem tivi, đọc báo… Viêm phổi do rối loạn nuốt là tình trạng phổi bị viêm nhiễm do hít phải các chất "ngoại lai" từ hầu họng xuống hoặc từ dạ dày - thực quản trào ngược vào phổi. Các chất "ngoại lai" này có thể là nước bọt, đờm dãi, các dịch tiết hầu họng, thức ăn, nước uống và dịch vị (nếu bệnh nhân bị hội chứng trào ngược)....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm phổi hít phải ở người giàViêm phổi hít phải ở người giàNgười bị rối loạn nuốt cũng nên chú ý: nghỉ ngơi trước ăn30 phút; ngồi khi ăn; ăn miếng nhỏ, thức ăn mềm thíchhợp; không nói chuyện, xem tivi, đọc báo…Viêm phổi do rối loạn nuốt là tình trạng phổi bị viêm nhiễmdo hít phải các chất ngoại lai từ hầu họng xuống hoặc từ dạdày - thực quản trào ngược vào phổi. Các chất ngoại lai nàycó thể là nước bọt, đờm dãi, các dịch tiết hầu họng, thức ăn,nước uống và dịch vị (nếu bệnh nhân bị hội chứng tràongược).Viêm phổi do rối loạn nuốt được chia làm hai nhóm chính:viêm phổi với các tổn thương chủ yếu do dịch vị trào ngượchay còn được gọi là hội chứng Mendelson và viêm phổi dosặc thức ăn, dịch tiết hầu họng... thường có nhiễm khuẩn kèmtheo (loại viêm phổi này hay gặp ở người già). Sặc khi ăn uống ở người già dễ gây viêm phổi do hít phảiNguyên nhân do đâu?Viêm phổi do rối loạn nuốt có nguyên nhân chủ yếu là donhững dị vật nước bọt, mẩu thức ăn, đờm dãi, dịch vị tràongược... rơi vào trong phổi. Các loại dị vật này sẽ gây nêncác phản ứng viêm cũng như tạo tiền đề cho vi khuẩn xâmnhập phổi. Nhiễm khuẩn khi bị sặc thức ăn, nước bọt, dịchtiết hầu họng... gần như là chắc chắn do trong nước bọt, dịchhầu họng đã có một số lượng đáng kể vi khuẩn sinh sống vàthức ăn, nước uống cũng không phải hoàn toàn vô khuẩn.Thêm nữa, khi lọt vào phổi, các loại dị vật này sẽ làm phổitổn thương thông qua các phản ứng viêm nhiễm và đây làđiều kiện lý tưởng cho vi khuẩn phát triển.Cảnh giác vớicác triệu chứng Ai dễ bị viêm phổi do rối loạnho, sặc nuốt? Người dễ bị viêm phổi do rối loạn nuốt là người đang có các nguyên nhân gây... rối loạn nuốt. Có nhiều nguyên nhân gây rối loạn nuốt ở người già như các thương tổn thần kinh - cơ do nhồi máu não, xuất huyết não, bệnh Parkinson, xơ cứng cột bên teo cơ, đa u tủy xương, nhược cơ, sa sút trí tuệ. Sau đó là một số các nguyên nhân khác như tuyến giáp to, phì đại đốt sống cổ,Biểu hiện của túi thừa Zenker, ung thư... Các rốiviêm phổi do rối loạn tâm lý, bệnh mô liên kết (viêmloạn nuốt bao đa cơ, loạn dưỡng cơ...), các digồm các triệu chứng do phẫu thuật vùng hầu -chứng từ nhẹ họng, xạ trị, thuốc... cũng có thể gâyđến nặng như ho rối loạn nuốt ở người già. Nhữngnhiều. Ho, sặc bệnh nhân đang được nuôi dưỡngxuất hiện sau bằng ống thông dạ dày, ống thôngkhi nuốt nước hỗng tràng qua đường mũi hoặcbọt, trong khi miệng, bệnh nhân đã hoặc đang cóđang ăn uống. ống nội khí quản, ống mở khí quảnNhiều trường không được chăm sóc tốt... cũng cóhợp rối loạn thể dễ dàng bị viêm phổi do sặc donuốt nặng nên rối loạn nuốt và trào ngược dạ dày -bệnh nhân bị ho thực quản.sặc dữ dội vớicác biểu hiện của suy hô hấp: tím tái, thở rít, co thắt thanhmôn và có thể tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời. Saukhi một lượng các chất tiết đường hô hấp, thức ăn... vào phổi,các triệu chứng viêm sẽ xuất hiện như ho khạc đờm vàng, sốtcao, đau ngực, khó thở, làm xét nghiệm máu thấy có bạchcầu, CRP, procalcitonin tăng cao chứng tỏ có nhiễm khuẩn.Chụp Xquang hoặc cắt lớp lồng ngực sẽ thấy hình ảnh phổitổn thương viêm. Bên phổi hay bị viêm do rối loạn nuốt làbên phổi phải bởi phế quản gốc phổi phải to hơn, thẳng vàdốc hơn bên trái nên dị vật dễ vào hơn. Các triệu chứng củaviêm phổi do rối loạn nuốt cũng có thể mờ nhạt do đáp ứngmiễn dịch kém ở người già hoặc cũng có thể hết sức nặng nềnhư viêm phổi áp-xe hóa, viêm phổi có sốc nhiễm khuẩnhoặc gây suy hô hấp nặng do tổn thương lan rộng sang haibên phổi.Điều trị và dự phòngĐiều trị viêm phổi do rối loạn nuốt trước hết là điều trị cácviêm nhiễm ở phổi như dùng kháng sinh (nên kết hợp mộtkháng sinh nhóm beta lactam với một kháng sinh nhómaminoside hoặc quinolon), cho các thuốc long đờm, chốngviêm, bồi phụ đầy đủ nước, điện giải, thăng bằng kiềm toanvà đảm bảo một chế độ dinh dưỡng tốt.Tiếp theo là khắc phục tình trạng sặc do rối loạn nuốt như tìmdạng thức ăn thích hợp, ví dụ bệnh nhân khó nuốt thức ăncứng thì chuyển chế độ thức ăn mềm hơn, bệnh nhân hay sặcchất lỏng thì chuyển chế độ ăn đặc...Điều trị phục hồi chức năng nuốt bằng liệu pháp nuốt gồmba phương pháp: hỗ trợ bù khi nuốt, luyện tập tăng cườngchức năng các cơ nhai - nuốt và luyện tập khi đang trong quátrình nuốt. Liệu pháp này nhằm làm giảm khả năng sặc thứcăn vào phổi và tránh ứ đọng thức ăn trong miệng.Phẫu thuật cắt cơ nhẫn - hầu để làm thông thoáng ...