Viêm phổi nặng trên bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới năm 2020

Bài viết mô tả đặc điểm tiền căn, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và xác định tỉ lệ các tác nhân phát hiện được trong bệnh phẩm đường hô hấp của bệnh nhân HIV/AIDS bị viêm phổi nặng điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới (BVBNĐ).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm phổi nặng trên bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới năm 2020Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học VIÊM PHỔI NẶNG TRÊN BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2020 Nguyễn Quang Diệu1, Võ Triều Lý1, Đông Thị Hoài Tâm3, Nguyễn Phú Hương Lan2, Nguyễn Thụy Thương Thương3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm phổi là một trong những nguyên nhân nhập viện thường xuyên ở bệnh nhân (BN)HIV/AIDS. Tỷ lệ tử vong còn cao, không chỉ do tình trạng suy giảm miễn dịch từ ký chủ, mà còn có thể dođiều trị không phù hợp với nhiều loại tác nhân gây bệnh khác nhau ở bệnh nhân HIV. Tại Việt Nam, nghiêncứu về các tác nhân gây viêm phổi trên nhóm đối tượng này còn hạn chế. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm tiền căn, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và xác định tỉ lệ các tác nhân pháthiện được trong bệnh phẩm đường hô hấp của bệnh nhân HIV/AIDS bị viêm phổi nặng điều trị tại Bệnh việnBệnh Nhiệt đới (BVBNĐ). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca các trường hợp nhiễmHIV/AIDS bị viêm phổi nặng tại khoa Nhiễm E, BVBNĐ (tháng 1 đến tháng 6 năm 2020). Kết quả: Trong 49 BN được khảo sát, nam giới chiếm đa số (95,9%). Có 98% BN thuộc giai đoạn AIDS(TCD4 trung vị là 14 tế bào/mm3) và 85,7% không điều trị dự phòng cotrimoxazole trước nhập viện. Triệuchứng lâm sàng thường gặp nhất là sốt và ho (91,8%). Xquang phổi ghi nhận 100% trường hợp có tổnthương mô kẽ và 83,7% có tổn thương phế nang phối hợp. P.jirovecii là tác nhân chiếm tỉ lệ nhiều nhất(69,4%), vi khuẩn 63,3%, vi nấm 34,7% và lao 36,5%. 73,5% BN viêm phổi do P.jirovecii có đồng nhiễm vớitác nhân khác. Kết luận: Viêm phổi nặng thường xảy ra khi BN đã vào giai đoạn AIDS. P.jirovecii là tác nhân gây bệnhthường gặp nhất, và thường đồng nhiễm nhiều tác nhân, gây khó khăn cho việc điều trị. Cần quan tâm đếnđiều trị dự phòng PCP với cotrimoxazole ở BN nhiễm HIV hiện nay. Từ khóa: viêm phổi nặng, HIV/AIDS, P. jirovecii, PCPABSTRACT SEVERE PNEUMONIA IN HIV/AIDS PATIENTS AT THE HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES IN 2020 Nguyen Quang Dieu, Vo Trieu Ly, Dong Thi Hoai Tam, Nguyen Phu Huong Lan, Nguyen Thuy Thuong Thuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 115 - 121 Background: Pneumonia is one of the common causes of hospitalization in HIV infected patients. Thehigh mortality rate is due to an immune status deficiency from the host, but also due to a non accuratetreatment of the pathogens in cause which are very various. In Vietnam, studies looking for causative agents inpneumonia among these individuals are quite limited. Objectives: To describe the epidemiology, the clinical and laboratory features, the treatment of HIV/AIDSpatients with severe pneumonia at the Hospital for Tropical Diseases and to determine the prevalence of thecausative pathogens detected in the respiratory tract of those cases.1Bộ môn Nhiễm, ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới3Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học OxfordTác giả liên ĐềChuyên lạc: ThS. Hồi Võ Triều Sức Cấp LýCứu ĐT: – 0907411200 Nhiễm Email: drtrieuly@gmail.com 115Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Methods: A cases serie study. Participants were HIV/AIDS patients with severe pneumonia admitted toWard E, Hospital for Tropical Diseases from January to June 2020. Results: 49 patients were recruited. Most of them were male (95.9%). 98% patients were in AIDS stage(median TCD4 count as 14 cells/mm3); 85.7% did not have pneumocystic jirovecii prophylaxis withcotrimoxazole before hospitalization. Fever and cough (91.8%) were clinical symptoms most seen. In chest Xray, 100% cases had interstitial lesions and 83.7% were associated with alveolar lesions. P.jirovecii was theprincipal agent detected with 69.4% of cases, followed by bacteria 63.3%, fungi 34.7% and TB 36.5% (35/49).73.5% of PCP were co-infected with other pathogens. Conclusion: Severe pneumonia happened when the patient was in AIDS stage. P.jirovecii was the mostcommon pathogen detected, and was often co-infected with many other agents, making difficulties for thetreatment. Cotrimoxazole prophylaxis in HIV-infected patients should be more considered. Keywords: severe pneumonia, HIV/AIDS, P. jirovecii, PCPĐẶT VẤN ĐỀ P.ji ...