Xạ phẫu dao gamma trong điều trị u bao sợi thần kinh số VIII tóm tắt kinh nghiệm trong 5 năm

Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá kết quả xạ phẫu dao Gamma (XPDG) trong điều trị u bao sợi thần kinh dây VIII (UBSTKVIII) với khả năng kiểm soát u, bảo tồn chức năng thần kinh sọ và duy trì chất lượng cuộc sống với 5 năm kinh nghiệm. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xạ phẫu dao gamma trong điều trị u bao sợi thần kinh số VIII tóm tắt kinh nghiệm trong 5 nămNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012XẠ PHẪU DAO GAMMA TRONG ĐIỀU TRỊ U BAO SỢI THẦN KINHSỐ VIII TÓM TẮT KINH NGHIỆM TRONG 5 NĂMNguyễn Tường Vũ *, Nguyễn Thanh Bình *, Trần Quang Vinh **TÓM TẮTĐặt vấn đề: Điều trị u bao sợi dây thần kinh số VIII bằng xạ phẫu định vị đã được sử dụng rộng rãi trênthế giới. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá kết quả xạ phẫu dao Gamma (XPDG) trong điều trị u bao sợithần kinh dây VIII (UBSTKVIII) với khả năng kiểm soát u, bảo tồn chức năng thần kinh sọ và duy trì chất lượngcuộc sống với 5 năm kinh nghiệm của chúng tôi.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang đã được thực hiện trên 320bệnh nhân (BN) bị u bao sợi thần kinh số VIII từ 11/2006 – 11/2012 tại đơn vị Gamma Knife thuộc khoa NgoạiThần kinh, bệnh viện Chợ Rẫy. Trong đó, 72 BN có thời gian theo dõi sau XPDG trên 2 năm được chọn đưa vàonghiên cứu. Có 47 BN nữ và 25 BN nam với tuổi trung bình 51,5 tuổi (từ 28 đến 84 tuổi). Trong đó có 30 BN(chiếm 41.67%) là u còn lại sau phẫu thuật được điều trị XPDG. Thể tích trung bình của u là 4,9 cm3 (0,2–21,5cm3) và đường kính trung bình là 24,5 mm (8 – 35,8 mm). Liều trung bình sử dụng khi lập kế hoạch để điều trị ulà 12,5 Gy (11-14 Gy) với đường đồng liều trung bình 50% (40-63%). Sau xạ phẫu Gamma, BN được đánh giálâm sàng và hình ảnh học cộng hưởng từ (MRI) mỗi 6 tháng trong 2 năm đầu tiên và mỗi năm về sau.Kết quả: Với kết quả MRI kiểm tra cho thấy đường kính của u giảm hoặc ổn định chiếm đến 98,6% trongtổng số BN. Một BN (1,4%) có u lớn hơn vào tháng thứ 9, đã được mổ đặt VP shunt và chết vào tháng 26 sau xạphẫu dao Gamma do đột quỵ. Đau dây V cải thiện 87,5% và liệt dây VII cải thiện 29,4%. Không có BN nào xuấthiện mới tổn thương dây V và VII sau xạ phẫu. Bảo tồn chức năng nghe là 65%, 31,7% BN có cải thiện chứcnăng nghe và 2,8% BN xấu đi. Không có trường hợp nào tử vong trong quá trình điều trị bằng XPDG.Kết luận: Xạ phẫu dao Gamma là an toàn và hiệu quả trong điều trị BN bị UBSTKVIII với đường kính nhỏđến trung bình (đường kính u nhỏ hơn 3 cm), với liều trung bình đối với u là 12,5 Gy. XPDG là phương phápđiều trị bổ sung hoặc thay thế phẫu thuật vì tỉ lệ kiểm soát u cao và bảo tồn chức năng thần kinh tốt. Kết quả chứcnăng thần kinh và hình ảnh học bước đầu trong nghiên cứu của chúng tôi là đáng kích lệ và cần thời gian theodõi dài hơn nữa. Điều trị UBSTKVIII có kích thước lớn với sự chủ động kết hợp vi phẫu thuật và XPDG là mộtchọn lựa trong việc bảo tồn chức năng thần kinh và kiểm soát u trong tương lai.Từ khóa: u bao sợi thần kinh số VIII, dao gamma, xạ phẫuABSTRACTGAMMA KNIFE RADIOSURGERY OF VESTIBULAR SCHWANNOMAS SUMMARY OFEXPERIENCE IN 5 YEARSNguyen Tuong Vu, Nguyen Thanh Binh, Tran Quang Vinh.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 88 - 96Objective: Management options for vestibular schwannomas (VSs) have greatly expanded in the world sincethe introduction of stereotactic radiosurgery. The aim of this study was to evaluate the results of Gamma knife*Đơn vị Gamma Knife – Khoa Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Chợ Rẫy.** Khoa Hồi Sức Ngoại Thần Kinh Bệnh viện Chợ Rẫy.Tác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Tường VũĐT 0913628246,88Email: drnghongha@yahoo.comChuyên đề Phẫu thuật Thần KinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012Nghiên cứu Y họcradiosurgery of vestibular schwannoma with tumor control, preservation of cranial nerve function, and retentionof quality of life in our 5-year experience.Methods: A retrospective study was performed of 320 patients with VSs underwent gamma knife surgery(GKS) between 2006 and 2012 at Gamma Knife Unit, Neurosurgery department, Cho Ray hospital. There 72patients with follow-up time after GKS more than 2 years were chosen into this study. There were 47 female and25 male patients whose mean age was 51.5 years (range 28–84 years). Thirty patients (41.67%) had residual VSafter open surgery prior to gamma knife surgery (GKS). The mean tumor volume was 4.9 cm3 (range 0.2–21.5cm3) and the mean tumor diameter was 24.5 mm (range 8 - 35.8 mm). Multiisocenter dose planning placed amean tumor margin dose were 12.5 Gy (range 11-14 Gy) on the mean 50% isodose (range 40-63%) located at thetumor margin. Clinical exam and magnetic resonance imaging (MRI) follow-up evaluations were performedevery 6-month intervals for the first 2 years and 1 year afterward.Results: At the latest MRI assessment decreased or stable tumor diameter was demonstrated in 98.6% of thepatients. One patient (1.4%) showed tumor expansion at 9th month, operated VP shunt and she died 26th monthafter GSK with cerebral stroke. Trigeminal neuralgia improved 87.5% and facial palsy improved 29.4%. Nopatient developed new facial nerve and trigeminal nerve deficits. Hearing preservation was in 65%, 31 ...