Xạ trị lại đối với ung thư đầu cổ

Bài viết Xạ trị lại đối với ung thư đầu cổ trình bày những yếu tố khó khăn ảnh hưởng đến quyết định lựa chọn xạ trị lại; Đánh giá và lựa chọn bệnh nhân xạ trị lại; Liều xạ trị lại; Xác định thể tích xạ trị lại; Lựa chọn kỹ thuật xạ đối với xạ trị lại; Kết hợp với điều trị toàn thân; Liều xạ và độc tính trên cơ quan lành khi xạ trị lại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xạ trị lại đối với ung thư đầu cổ HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 26 XẠ TRỊ LẠI ĐỐI VỚI UNG THƯ ĐẦU CỔ Trần Lan Phương1, Trần Anh Hải Hà1TÓM TẮT 64 preserve organ at risk, promises to improve both Xạ trị lại đối với ung thư đầu cổ là quyết efficacy and morbidity in reirradiated patients.định khó khăn đối với bác sĩ xạ trị và bệnh nhân, This review will discuss about the selectionđòi hỏi phải có sự cân bằng giữa việc kiểm soát patients for reirradiation, the integration ofbệnh và mức độ độc tính. Với sự ra đời của các concurrent chemotherapy, radiation technique,kỹ thuật xạ trị mới hơn, chính xác hơn, chẳng treatment volume, dose, and dose contraints forhạn như xạ trị điều biến liều (IMRT), xạ trị organ at risk.proton và xạ trị định vị thân (SBRT), giúp tăng Keywords: Head and neck cancer; Recurrent;khả năng kiểm soát bướu và bảo tồn cơ quan lân Re-irradiation; Radiation Therapy techniques,cận, là một hứa hẹn cải thiện hiệu quả và tỷ lệ Toxicity.biến chứng đối với bệnh nhân xạ trị lại. Tổngquan này thảo luận về lựa chọn bệnh nhân xạ trị I. ĐẶT VẤN ĐỀlại, sự kết hợp với hóa trị, kỹ thuật xạ trị, thể tích Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trịxạ trị, liều xạ trị, cũng như liều cơ quan lành. ung thư đầu cổ nhưng tái phát vẫn là một vấn Từ khóa: Ung thư đầu cổ, tái phát, xạ trị lại, đề lớn, với tỷ lệ tái phát tại chỗ - tại vùng làkỹ thuật xạ trị, độc tính. 15 – 50%, thường không có triệu chứng, xảy ra trong vòng 2 năm đầu sau khi điều trị.SUMMARY Phẫu thuật cứu vớt là phương pháp chữa khỏi RE - IRRADIATION FOR HEAD AND thường được lựa chọn cho bệnh nhân tái phát NECK CANCER tại chỗ có thể phẫu thuật được. Đối với ung Reirradiation for head and neck cancer is one thư đầu cổ tái phát, chỉ có 15 – 30% bệnhof the most challenging decision-makingprocesses for radiation oncologists and patients. nhân có chỉ định phẫu thuật và thời gian sốngA balance has to be achieved between local còn sau 5 năm khoảng 16 – 36%. Trong phầncontrol and toxicities. With the advent of newer, lớn các trường hợp, phẫu thuật cứu vớt làmore precise radiotherapy techniques, such as không khả thi hoặc có thể thực hiện đượcintensity-modulated radiotherapy (IMRT), proton nhưng biến chứng nặng nề và tỷ lệ thànhradiotherapy, and stereotactic body radiotherapy công hạn chế. Khi không thể điều trị lại bằng(SBRT), helps to increase tumor control and phẫu thuật, tiên lượng của bệnh nhân thường không cao. Thời gian trung bình sống còn1 Khoa Xạ trị đầu cổ, tai mũi họng, hàm mặt - của bệnh nhân không được điều trị, được hóaBệnh viện Ung Bướu TP. HCM trị liệu giảm nhẹ và xạ trị quy ước lần lượt làChịu trách nhiệm chính: Trần Lan Phương 3 – 5, 6 – 9 và 9 – 14 tháng. Trước đây, hóaEmail: tranphuong20988@yahoo.com trị giảm nhẹ là phương pháp chính choNgày nhận bài: 12/9/2023 những bệnh nhân ung thư đầu cổ tái phátNgày phản biện: 15/9/2023 không thể phẫu thuật được hoặc đã xạ trị liềuNgày chấp nhận đăng: 11/10/2023582 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 533 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023cao. Với sự xuất hiện của kỹ thuật mới, xạ trị III. ĐÁNH GIÁ VÀ LỰA CHỌN BỆNH NHÂNlại các bướu tái phát đã được quan tâm lựa XẠ TRỊ LẠIchọn nhiều hơn. Khi xạ trị lại cần xem xét Lựa chọn bệnh nhân có lẽ là bước quanlựa chọn bệnh nhân, tỷ lệ độc tính khi xạ trị trọng nhất để đạt được lợi ích khi xạ trị lại.lại, kỹ thuật xạ trị lại, lựa chọn tổng liều, Cùng với quá trình đánh giá xạ trị lại, nên thảo luận với một bác sĩ phẫu thuật có trìnhphân liều cũng như phân bố liều để có thể độ để bàn về những ưu điểm và hạn chế củagiảm liều tác dụng phụ lên mô lành nhưng việc phẫu thuật bướu tái phát, điều này sẽvẫn đảm bảo kiểm soát được bướu[1]. giúp làm rõ vai trò của xạ trị lại. Khi thảo luận về xạ ...