Xác định chi phí dịch vụ y tế tại các bệnh viện huyện thuộc 4 tỉnh Việt Nam

Bài viết trình bày xác định chi phí dịch vụ y tế tại các bệnh viện huyện thuộc 4 tỉnh Việt Nam. Nghiên cứu tính toán chi phí đơn vị của các dịch vụ nội trú và ngoại trú tại 33 cơ sở y tế công tuyến huyện thuộc 4 tỉnh đang triển khai thí điểm hai mô hình định suất khác nhau tại Việt Nam. Cách tiếp cận từ trên xuống, sử dụng phương pháp phân bổ từng bước theo quan điểm của người cung ứng dịch vụ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xác định chi phí dịch vụ y tế tại các bệnh viện huyện thuộc 4 tỉnh Việt NamVAI TRÒ CỦA ĐÁNH GIÁ CÔNG NGHỆ Y TẾ TRONG XÂY DỰNG GÓI DỊCH VỤ Y TẾ CƠ BẢN XÁC ĐỊNH CHI PHÍ DỊCH VỤ Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN HUYỆN THUỘC 4 TỈNH VIỆT NAM ThS. Đỗ Trà My40TÓM TẮT Nghiên cứu tính toán chi phí đơn vị của các dịch vụ nội trú và ngoại trú tại 33 cơ sở y tế côngtuyến huyện thuộc 4 tỉnh đang triển khai thí điểm hai mô hình định suất khác nhau tại Việt Nam.Cách tiếp cận từ trên xuống, sử dụng phương pháp phân bổ từng bước theo quan điểm của ngườicung ứng dịch vụ. Chi phí đơn vị trung bình một lượt khám ngoại trú, một ngày giường bệnh và một ca xuất viện tại4 tỉnh dao động từ 73.000 VND đến 113.000 VND; 233.000 VND đến 282.000 VND; và 1.097.000VND đến 1.487.105 VND. Về trung bình, tỷ trọng chi nhân sự: vận hành: đầu tư tại bốn tỉnh là 41:46: 13. Chi phí đơn vị thực của một lượt khám bệnh và một ngày nằm viện tại từng tỉnh cao hơn giáviện phí mới được áp dụng từ tháng 6 năm 2017. Nghiên cứu này không chỉ hỗ trợ cho những nỗ lực cải cách hệ thống chi trả cho người cung ứngdịch vụ mà còn cung cấp thông tin về quản lý tài chính. Các kết quả về tính toán chi phí đơn vị rất hữuích cho các nhà hoạch định chính sách trong thiết lập và điều chỉnh các tỷ lệ chi trả dưới cơ chế bảohiểm y tế. Bên cạnh đó, việc hiểu cấu trúc chi phí cũng giúp các nhà quản lý bệnh viện vận hành cơsở y tế hiệu quả hơn. Từ khóa: chi phí dịch vụ y tế, bệnh viện huyện, Việt NamABSTRACT This study aims to calculate the unit cost of all outpatient services and inpatient services at 33public district health facilities with two different pilot capitation models in Vietnam. A “top-down”approach with step-down allocation method from the providers’ perspective was applied. The unit cost per outpatient visit, inpatient bed-day and discharge in four provinces ranged from73,000 VND (US$3.45) to 133,000 VND (US$ 6.29), 233,000 VND (US$ 11.04) to 282,000 VND (US$13.34), and 1,097,000 VND (US$ 51.90) to 1,487,105 VND (US$ 70.21), respectively. On average, thelabour: material: capital costs ratio of four provinces is 41 : 46 : 13. The unit cost of outpatient visitand inpatient days at each province was found to be higher than the latest fee schedule which tookeffect in June 2017.40 Nghiên cứu viên Khoa Kinh tế y tế - Viện Chiến lược và Chính sách Y tế 80 Sè 20/2017 This study not only supports efforts of reforming provider payment system but also provides usefulinformation in financial management. The results on unit costs are useful for policy-makers in settingand revising the payment rates from health insurance scheme. Moreover, understanding the cost struc-ture also helps hospital managers to run their facilities more efficient. KEYWORDS: unit cost of health services, district hospital, VietnamĐẶT VẤN ĐỀ thức này bộc lộ nhiều hạn chế liên quan đến thiết Bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân đang là kế và triển khai thực hiện[1]. Do vậy, năm 2014,một trong những ưu tiên hàng đầu trong các Bắc Ninh, Ninh Bình, Thừa Thiên Huế và Khánhchương trình nghị sự y tế tại nhiều quốc gia trên Hoà được lựa chọn để triển khai đề án thí điểmthế giới, trong đó có Việt Nam. Một trong những định suất mới theo Quyết định số 5380/QĐ-BYTgiải pháp quan trọng giúp thực hiện mục tiêu này ngày 30/12/ 2013[2]. Theo đề án, hai mô hình thílà phải đổi mới phương thức thanh toán chi phí điểm được áp dụng[3]: (i) Định suất cho các dịchkhám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Xác định chi phí vụ ngoại trú và phí dịch vụ cho các dịch vụ nộicủa dịch vụ y tế là chìa khoá thành công cho tất trú; (ii) Định suất cho cả dịch vụ ngoại trú và nộicả các phương thức thanh toán cho cơ sở cung trú. Tuy nhiên, trong quá trình thiết kế đề án,ứng dịch vụ y tế. nhóm kỹ thuật đã nhận ra một số vấn đề chưa được giải quyết, chủ yếu liên quan đến cách tính Tại Việt Nam, theo Luật Bảo hiểm y tế đã toán suất phí cũng như tổng quỹ định suất. Dođược phê duyệt năm 2008 và chính thức có hiệu thiếu hụt số liệu về chi phí thực của việc cung ứnglực năm 2009, phí dịch vụ và định suất là hai dịch vụ y tế, tất cả các công thức tính toán quỹphương thức chi trả chính đang được áp dụng tại định suất đối với cả hai mô hình thí điểm vẫn dựacác cơ sở y tế. Tuy nhiên, hiện không có một trên chi tiêu lịch sử [4].phương thức nào phản ảnh chính xác chi phí thựccủa việc cung ứng dịch vụ y tế. Phí dịch vụ y tế Một số nghiên cứu về tính toán chi phí đã từngđược triển khai tại các ...