Xác định Gãy xương

Biến dạng chi.- Cử động bất thường( 1)- Lạo xạo xương(2). Chú ý: Đủ chẩn đoán xác định Gảy xương.*Nếu hiêụ 1 và 2 không rỏ,có thể dựa vào: - Bất lực vận động.- Biến dạng chi.- Điểm đau chói cố định.1.2.CLS:XQ:- Giá trị. +Xác định Có Gảy xương hay không.+Tính chất gảy xương.+Di lệch.+Từ đó dự kiến được phương pháp điều trị.3.Chẩn đoán gảy xương cũ: 3.1.Nếu :+3 dấu hiệu( biến dạng-cữ động bất thường-lạo xạo xương) hết. +Dấu hiệu: điểm đau chói cố định khi ấn/gỏ còn. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xác định Gãy xương Gãy xươngI.Chẩn đoán gảy xương:1.Căn cứ: LS + CLS.2.Chẩn đoán gảy xương mới: 1.1.LS: - Biến dạng chi. - Cử động bất thường( 1) - Lạo xạo xương(2). Chú ý: Đủ chẩn đoán xác định Gảy xương. *Nếu hiêụ 1 và 2 không rỏ,có thể dựa vào: - Bất lực vận động. - Biến dạng chi. - Điểm đau chói cố định. 1.2.CLS: XQ: - Giá trị. +Xác định Có Gảy xương hay không. +Tính chất gảy xương. +Di lệch. +Từ đó dự kiến được phương pháp điều trị.3.Chẩn đoán gảy xương cũ: 3.1.Nếu : +3 dấu hiệu( biến dạng-cữ động bất thường-lạo xạo xương) hết. +Dấu hiệu: điểm đau chói cố định khi ấn/gỏ còn. Nghĩ đến: +Gãy xương đã nắn chỉnh tốt. +Gảy xương không di lệch nhưng xương chưa liền vững. 3.2.Nếu: +Chỉ còn biến dạng. +Tất cả dấu hiệu khác hết. Nghĩ đến: +Can lệch( xương liền vững nhưng lệch trục). 3.3.Nếu: +Chỉ có cữ động bất thường. Nghĩ đến: +Khớp giả. +Gảy xương mới trên bệnh nhân mắc bệnh Tabet.II.Biến chứng chung của Gảy xương:1.Biến chứng sớm: 1.1.Toàn thân: *Shock: Có thể gặp trong gảy xương đùi,gảy xương chậu,hoặc đa chấnthương. *Huyết tắc mở: có thể gặp trong gảy xương đùi-chậu. - Gặp tắc đm phỗi-chi-thận-nảo-mạc treo… 1.2.Tại chổ: - Gảy kín ->Gảy hở( ít/không gặp trong gảy cỗ xương đùi-xương cánh tay). - Tổn thương mạch máu thần kinh: +Xương cánh tay: tổn thương đm cánh tay khi gảy 1/3G. +Xương cẳng tay:tổn thương mm-tk quay hay gặp trong gảy 1/3D,gảy Montergia,gảy 1/3 trên xương trụ + Trật khớp quay trụ trên. +Xương đùi: 1/3D hay tổn thương đm kheo.,đm đùi nông. +Xương cẳng chân: gảy 1/3 trên hay gặp tổn thương đm kheo-thầnkinh chày sau.thần kinh mác. - Chèn cơ vào giữa 2 đầu xương gảy: +Hay gặp trong gảy 1/3 giữa xương cánh tay,xương đùi. - Chén ép khoang( hội chứng khoang ngăn): +Hay gặp: gảy 1/3 trên 2 xương cẳng chân. - Rối loạn dinh dưỡng chi: +Hay gặp trong gảy xương cẳng chân.2.Biến chứng muộn: 2.1.Toàn thân: *Với gảy xương lớn + điều trị bão tồn + nằm lâu-> có thể gặp các biếnchứng sau: - Loét điễm tỳ. - Viêm phổi. - Nhiễm huẫn dường tiết niệu-đường mật. - Suy mòn. - Sỏi thận… *Với gảy xương nhỏ,điều trị bằng phẩu thuật,vận động sớm-> ít gặp biếnchứng toàn thân. 2.2.Tại chổ: - Chậm lion xương. - Khớp giả. - Liền lệch. - Viêm xương-tuỷ xương. - Teo cơ - cứng khớp( khi cố định lâu).III.Sơ cứu:1.Giảm đau: 1.1.Toàn thân: - Giảm đau gây nghiện. +Morphin sulphat ống 0,01g * 1-2 ống/BT. - Giảm đau không gây nghiện: +NSAID. +Corticoid. 1.2.Tại chổ: - Gây tê ổ gảy. - Phóng bế gốc chi. VD: Novocain 0,25%* 20-80ml.2.Cầm máu: 2.1.Các biện pháp càm máu: - Dơ cao chi thể,gấp chi-chèn bịt ấn vào vùng chảy máu. - ấn đm trên đường di của đm: +Băng chèn. +Băng ép. +Băng nút. +Kẹp mm=clima mm chuyên dụng. +Khâu mép vết thương. - Garo.3.Cố định: 3.1.Nẹp chuyên dụng: - Nẹp Thomas. - Nẹp Ditetric. 3.2.Nẹp tự tạo.4.Kháng sinh + SAT sớm nếu có Vết thương.5.Vận chuyển về tuyến sau trên ván cứng( tư thế cố định) khi tình trạng toàn thânổn định.IV.Các phương pháp điều trị gảy xương:A.Mục đích điều trị: 1.Đưa xương gảy về vị trí giảI phẫu. 2.Phục hồi lại chức năng sinh lý hci thể.B.Ưu điểm: 1.Đưa tổn thương xương về vị trí giảI phẫu gần như hoàn hão. 2.Cố định vững chắc: +Không cần cố định ngoài. +Cử động được sớm. +Hồi phục chức năng sớm.C.Nguyên tắc cơ bản của mỗ kết xương: 1.Đạt kết quả tốt cần : Kíp mỗ có kinh nghiệm,đầy đủ trang thiết bị. 2.Chất liệu kim loại đặt trong cơ thể: phảI được cơ thể chấp nhận,khônggây thêm phản ứng bệnh lý,không làm giảm khã năng táI tạo và lion xương của cơthể. 3.Đầu gảy và mảnh gảy đặt đúng vị trí GP và được cố định vững chắc. 4.PhảI hạn chế tối đa tổn thương mạch ở phần mềm nuôI các đầu gảy vàmảnh xương.D.Các phương pháp:1.Bảo tồn: 1.1.Bó bột ngay. 1.2.Nắn chỉnh,bó bột. 1.3.Kéo liên tục->Bó bột.2. ...