Xác định mức độ tồn dư dãn cơ rocuronium sau phẫu thuật bằng máy đo độ dãn cơ TOF watch

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định mức độ tồn dư dãn cơ rocuronium sau phẫu thuật bằng máy đo độ dãn cơ TOF watch. Nghiên cứu trên 80 bệnh nhân (BN) được gây mê toàn thể có sử dụng thuốc dãn cơ rocuronium tại 2 thời điểm T1: Rút ống NKQ (nội khí quản) và T2: 30 phút sau đó. Tỉ lệ BN có tỉ số TOF < 0,9 lần lượt là 37,5% và 26,3%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xác định mức độ tồn dư dãn cơ rocuronium sau phẫu thuật bằng máy đo độ dãn cơ TOF watchY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcXÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ TỒN DƯ DÃN CƠ ROCURONIUMSAU PHẪU THUẬT BẰNG MÁY ĐO ĐỘ DÃN CƠ TOF WATCHNguyễn Tất Nghiêm*, Nguyễn Phục Nguyên**, Nguyễn Văn Chừng**TÓM TẮTSử dụng máy TOF (train of four) watch để đánh giá mức độ tồn dư dãn cơ được thực hiện nhiều nơi trênthế giới. Tiêu chuẩn vàng để đánh giá hồi phục dãn cơ hoàn toàn là tỉ số TOF > 0,9. Nghiên cứu trên 80 bệnhnhân (BN) được gây mê toàn thể có sử dụng thuốc dãn cơ rocuronium tại 2 thời điểm T1: Rút ống NKQ (nội khíquản) và T2: 30 phút sau đó. Tỉ lệ BN có tỉ số TOF < 0,9 lần lượt là 37,5% và 26,3%.Mục tiêu: Xác định mức độ tồn dư dãn cơ Rocuronium sau phẫu thuật bằng máy đo độ dãn cơ TOF watch.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu (NC) tiền cứu, mô tả. Đối tượng là những bệnh nhân (BN) đượcgây mê toàn thể có sử dụng rocuronium tại BV Đại Học Y Dược, TP HCM từ 01/11/ 2008 đến 01/12/2008.Kết quả: Nghiên cứu có 80 BN gồm 30 nam và 50 nữ, tuổi trung bình 44,6 ± 13,7 (22 - 68). Phân loạiASA I (28,8%), ASA II (71,2 %). Tất cả BN được gây mê cân bằng với propofol, fentanyl, rocuronium vàisoflurane hoặc sevoflurane. Tỉ số TOF trung bình tại thời điểm T1, T2 là 0,88 ± 0,17 và 0,95 ± 0,07 theothứ tự. Tại các thời điểm T1, T2 tỉ lệ % BN có TOF < 0,7 là 12,5 và 2,5 theo thứ tự. Tỉ lệ % BN có TOF <0,9 là 37,5 và 26,3 theo thứ tự.Kết luận: Sử dụng máy TOF watch để đánh giá mức độ tồn dư dãn cơ sau phẫu thuật cho phép xác định tỉlệ tồn dư thuốc dãn cơ. Với tiêu chuẩn tồn dư dãn cơ là tỉ số TOF < 0,9 thì tỉ lệ tồn dư dãn cơ tại thời điểm saukhi rút ống NKQ và 30 phút sau đó là 37,5% và 26,3%.Từ khóa: Tồn dư dãn cơ, rocuronium, tof- watch.ABSTRACTDETERMINE THE RESIDUAL OF MUSCLE RELAXANT ROCURONIUM AFTER SURGERY BYTOF WATCH MACHINENguyen Tat Nghiem, Nguyen Phuc Nguyen, Nguyen Van Chung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 293 - 297Using TOF (train of four) watch machine to measure the residual of muscle relaxant is done around theworld. Gold standard for evaluating muscle relaxants recovered completely is TOF ratio > 0.9. Study on 80patients were general anesthesia used muscle relaxants rocuronium at 2 time points. T1 at the time for withdrawendotracheal tube and T2: 30 minutes later. Proportion of patients with TOF ratio < 0.9 were 37.5% and 26.3%respectively.Objectives: Determine the degree of residual muscle relaxants after surgery by TOF watch machine.Subjects and methods: Prospective descriptive study of patients having general anesthesia withRocuronium at the University Medical Centre, Ho Chi Minh City from November 2008 to December 2010.Results: Patients comprised 30 men and 50 women, aged 44.6 ± 13.7 yr (range 22–68). Patients had thefollowing.∗Bệnh viện đại học y dược TP. HCM**Phân môn Gây mê Hồi sức - Bộ môn Ngoại - ĐHYD TP.HCMTác giả liên lạc: Ths Nguyễn Tất Nghiêm, ĐT: 0918878887, Email: tatnghiem@yahoo.comChuyên Đề Ngoại Khoa293Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Clinical characteristics: ASA I (28.8%), ASA II (71.2%). All patients received balanced anesthesia withpropofol, fentanyl, rocuronium and isoflurane or sevoflurane. Average TOF ratio at T1, T2 was 0.88 ± 0.17 and0.95 ± 0.07 respectively. At the time of T1, T2 the percentage of the patients had TOF ratio < 0.7 was 12.5 and2.5 respectively. And TOF ratio < 0.9 was 37.5 and 26.3 respectively. Conclusion: Using TOF watch machine tomeasure the residual of muscle relaxant after surgery for residual scaling muscle relaxants. At the time forwithdraw endotracheal tube (T1) and 30 minutes later (T2). Proportion of patients with TOF ratio < 0.9 were37.5% and 26.3% respectively.Keywords: residual of muscular relaxant, rocuronium, tof-watch.thích chuổi bốn bao gồm 4 kích thích trên mứcĐẶT VẤN ĐỀtối đa được sử dụng mỗi 0,5 giây với tần số 2Hz.Sử dụng thuốc dãn cơ là công việc thườngKhi sử dụng kích thích chuổi bốn sẽ gây co cơxuyên của người làm công tác gây mê hồi sứcliên tiếp và xảy ra hiện tượng tắt dần (fade) làm(GMHS). Đánh giá mức độ dãn cơ của BNcơ sở để đánh giá mức độ dãn cơ. Người ta tínhthường dựa vào các dấu hiệu lâm sàng nhưtỉ số TOF bằng cách chia độ lớn của T4 cho T1.thông khí nhẹ nhàng, mở miệng BN dễ khi đặtKhi chưa sử dụng thuốc dãn cơ thì độ lớn của 4NKQ, BN không đáp ứng khi đặt NKQ vàkích thích bằng nhau và tỉ số TOF bằng 1. Hiệnkhông cử động trong khi phẫu thuật, không cótượng tắt dần chỉ xảy ra khi sử dụng thuốc dãndấu hiệu thở lại trên lâm sàng hay biểu hiện bấtcơ không khử cực hay ở phase II sau khi sửthường trên biểu đồ ETCO2. Bụng BN mềm, ápdụng succinylcholine.lực đường thở không tăng là những dấu hiệuTrước đây tỉ số TOF > 0,7 được xem dãn cơgián tiếp để đánh giá mức độ dãn cơ trong phẫuhồi phục đầy đủ(1,2). Những nghiên ...