XÁC ĐỊNH TÁC NHÂN GÂY BỆNH LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM KẾT MẠC CẤP Ở TRẺ EM

Mục tiêu: Viêm kết mạc (VKM) là bệnh thường gặp ở các Trung tâm sức khỏe. Có ít dữ liệu về tỷ lệ VKM cấp do vi khuẩn ở trẻ em trong y văn. Không có bằng chứng dựa trên triệu chứng lâm sàng cho điều trị ban đầu. Mục tiêu nghiên cứu là mô tả các đặc điểm lâm sàng có giá trị tiên lượng về VKM vi khuẩn. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, được thực hiện tại bệnh viện Mắt TP.HCM, chúng tôi tiến hành quệt kết mạc để nuôi cấy ở các bệnh nhân từ 1...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
XÁC ĐỊNH TÁC NHÂN GÂY BỆNH LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM KẾT MẠC CẤP Ở TRẺ EM XÁC ĐỊNH TÁC NHÂN GÂY BỆNH LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM KẾT MẠC CẤP Ở TRẺ EM TÓM TẮT Mục tiêu: Viêm kết mạc (VKM) là bệnh thường gặp ở các Trung tâm sức khỏe. Có ít dữ liệu về tỷ lệ VKM cấp do vi khuẩn ở trẻ em trong y văn. Không có bằng chứng dựa trên triệu chứng lâm sàng cho điều trị ban đầu. Mục tiêu nghiên cứu là mô tả các đặc điểm lâm sàng có giá trị tiên lượng về VKM vi khuẩn. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, được thực hiện tại bệnh viện Mắt TP.HCM, chúng tôi tiến hành quệt kết mạc để nuôi cấy ở các bệnh nhân từ 1 tháng đến 16 tuổi có mắt đỏ được chẩn đoán là VKM. Kết quả : 110 bệnh nhân được đưa vào mẫu nghiên cứu trong vòng 1 năm có độ tuổi trung bình là 9,25  4,98 và nam chiếm 41%, trong đó 56 bệnh nhân (51%) có kết quả nuôi cấy vi khuẩn (+). Streptococcus pneumoniae 37% (21/56), Haemophilus influenzae 25% (14/56),  Hemolytic streptococci 20% (11/56), Enterobacter 11% (6/56). Những triệu chứng lâm sàng liên quan có ý nghĩa đối với các kết quả nuôi cấy. Dấu hiệu mắt dính khó mở lúc thức dậy lông mi khô cứng dính chùm và dịch tiết mủ nhầy đặc trưng cho VKM vi trùng, dấu hiệu xuất tiết trong và sốt liên quan VKM do virus. ABSTRACT DETERMINATION OF PATHOGEN BASED ON CLINICAL EXAMINATION AND TREATMENT OUTCOME OF ACUTE CONJUNCTIVITIS AT HCMC EYES HOSPITAL Nguyen Đong Trieu, Tran Thi Phưong Thu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 48 - 52 Objective: Conjunctivitis is a common cause of primary care and emergency department (ED) visits. There is a paucity of data in recent literature on the prevalence of pediatric bacterial conjunctivitis and there are no evidence – based clinical guidelines for empirical treatment. The study objective was to describe clinical feature mos predictive of bacterial conjunctivitis Method: This was a prospective study in Ho Chi Minh city Eye Hospital. Conjunctival swabs for bacterial culture were obtained from patients age 1 month to 16 years presenting with red or pink eye and the diagnosis of conjunctivitis. Result: A total of 110 patients were enrolled over one year. Patients had a mean age of 9.25 ( 4.98) year, and 41% were male, fifty – six patients (51%) had positive baxterial culture. Streptococcus pneumoniae account for 37% (21/56), haemophilus influenza for 25% (14/56), -Hemolytic streptococci 20% (11/56), enterobacter 11% (6/56). Five clinical variables were significantly associate with a postive bacterial culture. Analysis revealed that the combination of a gluey or sticky eyelids and the physical finding of mucoid or purulent discharged had a postest probabily of 96% (95% confidence interval). Sujective scoring by physician for a postive culture was 50.6%. Conclusion: Conjunctivitis in children is predominantly bacterial. A history of gluey or sticky eyelids and physical finding of mucoid or purulent discharge are highly predictive of bacterial infaction. Based on the above data, empirical ophthalmic antibiotic therapy may be approriate in children presenting with conjunctivitis. ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam, viêm kết mạc là một bệnh phổ biến. Theo thống kê của Bệnh viện Mắt TPHCM, từ năm 2005 đến 2006, viêm kết mạc chiếm tỷ lệ khoảng 8% trong tất cả các loại bệnh mắt. Tuy nhiên, chưa thấy nghiên cứu nào mô tả những đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị, đặc biệt là ở trẻ em. Mục tiêu nghiên cứu - Xác định tác nhân gây bệnh lâm sàng và kết quả điều trị viêm kết mạc cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Mắt TPHCM. - Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và tác nhân gây bệnh của viêm kết mạc cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Mắt TPHCM. - Phân tích sự liên quan giữa các triệu chứng lâm sàng với kết quả nuôi cấy vi khuẩn. - Phân tích kết quả điều trị bệnh viêm kết mạc cấp ở trẻ em. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: trẻ em từ một tháng đến 16 tuổi bị viêm kết mạc cấp được khám và chẩn đoán tại Bệnh viện Mắt TPHCM từ tháng 04/2007 đến 04/2008 và được gtheo dõi 4 lần: ngày 3, 7, 14 và 21. Thiết kế nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng không nhóm chứng hàng loạt ca. Phương pháp nghiên cứu: Trong khi chờ đợi kết quả nuôi cấy, cần có chẩn đoán sơ bộ để áp dụng phát đồ điều trị sớm, dựa trên các triệu chứng và dấu chứng với thang điểm chẩn đoán phân biệt. Bảng 1. Thang điểm chẩn đoán phân biệt viêm kết mạc vi trùng. Thang điểm Biểu hiện lâm sàng +1 -1 Triệu chứng chủ quan Cảm giác bỏng rát, có dịKhông Có vật Mắt dính khó mở lúc Có Không sáng Tiền sử cảm lạnh Có Không Triệu chứng lâm sàng Đáp ứng kết mạc Nhú gai Hột Lông mi khô cứng dính Có Không chùm Dịch tiết Mủ nhầy Nước Viêm tai giữa Có Không Sốt 38 độ, hạch trước tai, Không Có đau họng ...