Xác định tỷ lệ dương tính của mycobacterium tuberculosis và mycobacterirum khác mycobacterium tuberculosis trong các trường hợp lao da bằng phản ứng chuỗi polymerase (polymerase chain reaction)

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định được giá trị của phản ứng chuỗi PCR trong chẩn đoán lao da do MT và MOTT. Nghiên cứu thực hiện mô tả hàng loạt ca lâm sàng nghi ngờ lao cóc đến khám tại khoa khám bệnh Bệnh viện Da liễu TP. Hồ Chí Minh từ 5/2010 đến 4/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xác định tỷ lệ dương tính của mycobacterium tuberculosis và mycobacterirum khác mycobacterium tuberculosis trong các trường hợp lao da bằng phản ứng chuỗi polymerase (polymerase chain reaction)Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012XÁC ĐỊNH TỶ LỆ DƯƠNG TÍNH CỦA MYCOBACTERIUMTUBERCULOSIS VÀ MYCOBACTERIRUM KHÁC MYCOBACTERIUMTUBERCULOSIS TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP LAO DA BẰNG PHẢN ỨNGCHUỖI POLYMERASE (POLYMERASE CHAIN REACTION)Nguyễn Thị Bích Liên*, Nguyễn Tất Thắng**TÓM TẮTMở đầu: Lao da là bệnh hiếm gặp, việc chẩn đoán bệnh khó. Trước đây việc chẩn đoán lao da chủ yếu dựavào lâm sàng, các phương pháp như soi, cấy vi khuẩn hoặc dựa vào giải phẫu bệnh thường có độ nhạy và độ đặchiệu kém. Gần đây vai trò của các chủng Mycobacterium khác Mycobacterium tuberculosis (MOTT) đã được đặtra và đã phát triển cùng với đại dịch nhiễm HIV, các chủng MOTT gây tổn thương da nhiều hơn chủngMycobacterium tuberculosis (MT). Đặc biệt sự khác biệt về điều trị của chủng MT và MOTT đã đặt ra vấn đềphải chẩn đoán chính xác tổn thương lao da là do chủng nào. Ngày nay sinh học phân tử đã phát triển giúp chẩnđoán xác định một số bệnh mà các phương pháp thông thường còn hạn chế như lao da.Mục tiêu nghiên cứu: Xác định được giá trị của phản ứng chuỗi PCR trong chẩn đoán lao da do MT vàMOTT.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca lâm sàng nghi ngờ lao cóc đến khám tại khoakhám bệnh Bệnh viện Da liễu TP. Hồ Chí Minh từ 5/2010 đến 4/2011.Kết quả: Tổng cộng có 29 trường hợp lao cóc được nghiên cứu, trong đó tỷ lệ lao da do MT là 36%, tỷ lệ laoda do MOTT là 64%. Trong các xét nghiệm chẩn đoán lao da, IDR dương tính chỉ gợi ý đã nhiễm lao, giải phẫubệnh có độ nhạy thấp 24% và không thể phân biệt nhiễm MT với MOTT, cấy vi khuẩn tuy là tiêu chuẩn vàng đểchẩn đoán nhưng độ nhạy thấp 4%, còn phản ứng PCR có độ nhạy 84% và độ đặc hiệu 75%.Kết luận: Phản ứng PCR có ưu thế hơn IDR, giải phẫu bệnh, cấy vi khuẩn trong chẩn đoán lao da do MTvà MOTT.Từ khóa: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium khác Mycobacterium tuberculosis (MOTT), phảnứng chuỗi Polymerase.ABSTRACTDETERMINING THE POSITIVE RATE OF MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS ANDMYCOBACTERIUM OTHER THAN MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IN THE SKINTUBERCULOSIS BY POLYMERASE CHAIN REACTIONNguyen Thi Bich Lien, Nguyen Tat Thang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 198 - 205Background: Skin tuberculosis is an uncommon disease and difficult to be diagnosed. Formerly thediagnosis of this disease was mainly based on clinical features and other methods such as smear, culture orhistopathology which often had poor sensitivity and specificity. Recently, the role of MOTT strains has beenrecognized and developed along with HIV/AIDS pandemic. These strains cause more skin lesions than MT strain.* Bệnh viện Da Liễu TP. HCM **Bộ môn Da Liễu – Đại học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Tất ThắngĐT: 0903350104,email:thangngtat@yahoo.com198Chuyên Đề Nội Khoa IIY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcEspecially the difference between the treatments of MT strain and MOTT strains leads to the issue of accurateindentification of the strain causing the tuberculosis lesion. Today, the development of molecular biology hasenabled the confirmed diagnosis of some diseases such as skin tuberculosis that the conventional methods werestill limited.Objective: To determine the value of polymerase chain reaction (PCR) in the diagnosis of skin tuberculosisdue to MT and MOTT.Methods: This dercriptive case series study of tuberculosis verrucosa cutis (warty tuberculosis), clinicallysuspected patients of the outpatient department of Hospital of Dermato- Venereology, Ho Chi Minh City duringthe period from 5/2010 to 4/2011.Results: Of the 29 tuberculosis verrucosa cutis diagnosed patients, 36% had cutaneous tuberculosis due toMT and 64% cutaneous tuberculosis due to MOTT. In diagnosis of cutaneous tuberculosis, positive IDR onlysuggests tuberculosis infection, histopathology has a low sensitivity of 24% and can not distinguish betweenMOTT and MT infections, although bacterial culture is a golden standard for diagnosis, it still has a lowsensitivity of 4%. PCR has a sensitivity of 84% and a specificity of 75%.Conclusions: PCR has the advantage over IDR, histopathology, bacterial culture in the diagnosis of skintuberculosis due to MT and MOTT.Keywords: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium khác Mycobacterium tuberculosis (MOTT),Polymerase chain reaction (PCR).ĐẶT VẤN ĐỀBệnh lao là bệnh nhiễm khuẩn doMycobacterium tuberculosis gây ra, cho đến nayvẫn thu hút được sự quan tâm rất lớn của cácnhà chuyên môn trên thế giới vì tỷ lệ mắc bệnh,tỷ lệ tử vong, di chứng và hậu quả về mặt kinhtế xã hội đi kèm. Nhất là trong những năm gầnđây, sự lan rộng của hội chứng suy giảm miễndịch mắc phải đã ảnh hưởng nặng nề đối vớibệnh l ...