Xây dựng gói quyền lợi bảo hiểm y tế hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân tại Việt Nam

Bài viết Xây dựng gói quyền lợi bảo hiểm y tế hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân tại Việt Nam trình bày ý nghĩa của việc xây dựng Gói quyền lợi y tế đối với việc thực hiện mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân; Một số nguyên tắc trong xây dựng Gói quyền lợi y tế; Yêu cầu đối với việc xây dựng Gói dịch vụ y tế cơ bản tại Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xây dựng gói quyền lợi bảo hiểm y tế hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân tại Việt NamBẢO HIỂM Y TẾ VÀ PHƯƠNG THỨC CHI TRẢ XÂY DỰNG GÓI QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Y TẾ HƯỚNG TỚI MỤC TIÊU BAO PHỦ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TOÀN DÂN TẠI VIỆT NAM TS.Nguyễn Khánh Phương40, TS.Trần Thị Mai Oanh41 I. Ý nghĩa của việc xây dựng Gói quyền lợi ▪ Bảo vệ người sử dụng trước rủi ro tài chính:y tế đối với việc thực hiện mục tiêu bao phủ Với mức chi phí có thể chi trả được, việc sửchăm sóc sức khỏe toàn dân dụng dịch vụ không làm cho người sử dụng, Năm 2012, Đại hội đồng Liên Hợp quốc lần đặc biệt là người nghèo và các đối tượngthứ 67 đã thông qua Nghị quyết về bao phủ thiệt thòi, gặp phải khó khăn về tài chính.chăm sóc sức khỏe (CSSK) toàn dân. Từ đó đến Ý nghĩa tốt đẹp của bao phủ CSSK toàn dânnay, chủ đề này đã trở thành chương trình nghị là rất rõ ràng và nhận được sự ủng hộ mạnh mẽsự hàng đầu trên các diễn đàn quốc tế cũng như trên phạm vi toàn cầu. Tuy nhiên, mục tiêu nàytại các quốc gia về lĩnh vực y tế công cộng. cũng mang đầy tính thách thức, đòi hỏi nỗ lựcTheo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới, bao to lớn của mỗi quốc gia. Việc thực hiện mục tiêuphủ CSSK toàn dân được định nghĩa là: “Sự này đặt ra những yêu cầu nhất định đối với hệbảo đảm để mọi người dân khi cần đều có thể thống y tế, về cung ứng dịch vụ y tế cũng nhưsử dụng các dịch vụ nâng cao sức khỏe, dự tài chính y tế. Năm 2010, Báo cáo thường niênphòng, điều trị, phục hồi chức năng và chăm của Tổ chức Y tế thế giới đã tập trung vào chủsóc giảm nhẹ có chất lượng và hiệu quả, đồng đề “Hệ thống tài chính y tế: con đường đi tớithời đảm bảo rằng việc sử dụng các dịch vụ này bao phủ CSSK toàn dân”. Theo đó, báo cáo đãkhông làm cho người sử dụng gặp phải các khó chỉ ra những giải pháp chủ chốt để đạt thànhkhăn về tài chính”.42 Theo đó, thực hiện bao phủ công bao phủ CSSK toàn dân, trong đó baoCSSK toàn dân nhằm ba mục tiêu chủ yếu: gồm: phải huy động đủ nguồn kinh phí, giảm▪ Công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế: Tất cả chi tiêu tiền túi, tăng cường hiệu quả và công mọi người, ai có nhu cầu đều được sử dụng bằng43. Để đạt được bao phủ CSSK toàn dân cần dịch vụ y tế, không phân biệt đối xử và 40 Trưởng Khoa Kinh tế y tế, Viện Chiến lược và Chính sách không phụ thuộc vào khả năng chi trả; Y tế.▪ Cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản, toàn diện: 41 Viện trưởng Viện Chiến lược và Chính sách Y tế. 42 World Health Organization. Health Financing for Univer- Bao gồm dịch vụ y tế cơ bản về nâng cao sức sal Coverage, 2013 khoẻ, dự phòng, điều trị và phục hồi chức 43 WHO, World Health Report 2010, Health Financing năng có chất lượng đủ tốt để có hiệu quả nâng System: A Path to Universal Coverage, 2010, Geneva, cao sức khỏe cho người sử dụng dịch vụ; Switzerland20 Sè 15/2015huy động đủ nguồn lực tài chính, tuy nhiên, thực • Kiểm soát chi tiêu của Chính phủ/Quỹtế cho thấy nhu cầu CSSK là vô cùng trong khi BHXHnguồn lực cho CSSK lại chỉ có hạn, do vậy cần Như vậy, xây dựng Gói quyền lợi chính làxác định ưu tiên trong chi tiêu y tế, xác định các nội dung cốt lõi của việc bảo đảm CSSK dựadịch vụ, thuốc, can thiệp y tế đảm bảo được trên nguồn tài chính công hướng tới bao phủcung cấp và chi trả từ nguồn ngân sách nhà CSSK toàn dân.nước (NSNN) hoặc bảo hiểm y tế (BHYT). Báocáo năm 2010 của Tổ chức Y tế thế giới cũng đã II. Một số nguyên tắc trong xây dựng Góikhẳng định: “Không có quốc gia nào, bất luận quyền lợi y tếgiàu có cỡ nào có thể cung cấp cho mọi người Gói quyền lợi y tế được định nghĩa là: “Cácdân bất kỳ dịch vụ y tế hay can thiệp y tế có thể dịch vụ, can thiệp và hàng hóa được chi trảnâng cao sức khỏe hay kéo dài tuổi thọ”44. hoặc được trực tiếp cung ứng bởi hệ thống Trong điều kiện kinh tế còn hạn hẹp tại các BHXH nhà nước hoặc hệ thống y tế quốc gia”45.nước thu nhập thấp và trung bình, khi thực hiện Khái niệm gói DVYT thiết yếu lần đầu đượcbao phủ CSSK toàn dân có ba câu hỏi chính đề cập đến trong Báo cáo Phát triển thế giới nămsách đặt ra cần giải quyết: (1) Cần bảo đảm bao 1993 của Ngân hàng Thế giới với hàm ý là cácphủ những dịch vụ nào?; (2) Bao phủ dịch vụ DVYT tối thiểu cần được đảm bảo cho mọicho ai; và (3) Mức chi trả như thế nào? Ba vấn người dân với sự tài trợ từ NSNN46.Theo báođề này cũng chính ...