Xếp hạng phẫu thuật ung thư nội mạc tử cung

Công trình này nhằm xếp hạng qua đánh giá lúc mổ (surgical staging) các trường hợp ung thư nội mạc tử cung theo bảng xếp hạng của Hiệp Hội Sản Phụ Khoa Quốc Tế (FIGO) năm 1988. Nghiên cứu là 100 bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung được phẫu thuật đầu tiên tại Khoa Ngoại I Bệnh Viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01/2005 đến tháng 6/2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xếp hạng phẫu thuật ung thư nội mạc tử cungY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcXẾP HẠNG PHẪU THUẬT UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNGPhạm Văn Bùng* và cộng sựTÓM TẮTMở đầu: Ung thư nội mạc tử cung thường gặp ở các nước phát triển. Ở Châu Âu và Bắc Mỹ xuất độ khoảng15/100.000 phụ nữ trong năm. Ở thành phố Hồ Chí Minh đây là loại ung thư đứng hàng thứ 10 trong các loại ungthư của nữ giới với xuất độ 3,1/100.000 phụ nữ trong năm. Chúng tôi thực hiện công trình này nhằm xếp hạng quađánh giá lúc mổ (surgical staging) các trường hợp ung thư nội mạc tử cung theo bảng xếp hạng của Hiệp Hội SảnPhụ Khoa Quốc Tế (FIGO) năm 1988.Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu là 100 bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung được phẫu thuật đầu tiêntại Khoa Ngoại I Bệnh Viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01/2005 đến tháng 6/2007. Chúng tôi dùngphương pháp tiền cứu và thống kê mô tả, ghi nhận kết quả và so sánh với các công trình của tác giả trong và ngoàinước.Kết quả ghi nhận được như sau: Giai đoạn I chiếm tỉ lệ 73%, giai đoạn II chiếm tỉ lệ 15%, giai đoạn III chiếm tỉ lệ11% và giai đoạn IV chiếm 4%, cũng tương tự như tác giả Lurain và cộng sự công bố năm 1992.SUMMARYSURGICAL STAGING OF ENDOMETRIAL CARCINOMAPham Van Bung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 336 - 338Background: Endometrial carcinoma is common in developed countries. In Europe and North America theincidence is 15/100,000. In Ho Chi Minh City it is the 10th most common cancer in female with the incidence of3.1/100,000.Objectives: We conducted this research to obtain the surgical staging of endometrial carcinoma based on thestaging of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) in 1988.Method: 100 endometrial carcinoma patients primarily operated in the Surgical Department No.1 in Ho ChiMinh City Oncological Hospital were received into this prospective and descriptive research. The result is comparedwith those of other authors in the country and abroad.Result: In our research population, stage I: 73%, stage II: 15%, stage III: 11% and stage IV: 4%, similar to aresearch of Lurain in 1992* Khoa Ngoại I Bệnh Viện Ung Bướu TP.HCMMỞĐẦUUng thư nội mạc tử cung thường gặp ở phụnữ các nước phát triển, ở Hoa Kỳ loại bệnh nàychiếm khoảng phân nửa ung thư cơ quan sinhdục nữ và đứng hàng thứ tư sau ung thư vú,ruột và phổi. Năm 2002 ghi nhận có khoảng39.300 trường hợp mới và tử vong 6.600 trườnghợp(1,5).Ở Châu Âu, xuất độ 15/100.000 phụ nữ trongnăm. Châu Á xuất độ có thấp hơn, tại HồngKông ghi nhận xuất độ 0,1/100.000 phụ nữ trongnăm(5,8). Tại thành phố Hồ Chí Minh, theo ghiUng Thư Họcnhận quần thể năm 1998, ung thư này đứnghàng thứ 10 trong các loại ung thư của phụ nữvà hàng thứ 3 trong ung thư cơ quan sinh dụcnữ, với suất độ 3,1/100.000 phụ nữ trong năm(6).Trong công trình nghiên cứu này, chúngtôi xếp hạng qua đánh giá lúc mổ (surgicalstaging) ung thư nội mạc tử cung theo cáchxếp hạng của Hiệp Hội Sản Phụ Khoa Quốc Tế(FIGO) năm 1988(3).1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Mục tiêu nghiên cứuThực hiện công trình này chúng tôi nhằmmục tiêu xếp giai đoạn qua đánh giá lúc mổ cáctrường hợp ung thư nội mạc tử cung và qua đóso sánh với kết quả nghiên cứu khác.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUChúng tôi nghiên cứu 100 bệnh nhân ungthư nội mạc tử cung được điều trị phẫu thuật tạikhoa Ngoại I Bệnh Viện Ung Bướu TP.HCM từtháng 1/2005 đến tháng 6/2007.- Dùng phương pháp tiền cứu và thống kêmô tả, kết quả ghi nhận được so sánh với cáccông trình của các tác giả trong và ngoài nước.KẾT QUẢ VÀ BÀNLUẬNĐể xếp hạng, chúng tôi dựa vào bảng phânloại của Hiệp Hội Sản Phụ Khoa Quốc Tế (FIGO)năm 1988 (3). Cách xếp hạng này có ưu điểm làkhảo sát tế bào trong dịch ổ bụng (hoặc dịch rửaổ bụng) thám sát toàn bộ ổ bụng và vùng chậuvới việc lấy đi hoặc sinh thiết các tổn thươngngoài tử cung, cắt tử cung và 2 phần phụ, xẻ rađo kích thước tổn thương, ghi nhận độ xâm lấnsâu vào lớp cơ, độ lan rộng đến eo, cổ tử cung.Nạo hạch chậu 2 bên và nạo hạch cạnh mạchmáu chủ bụng nếu lúc mổ sờ thấy hạch để khảosát hạch này có bị di căn không?Giai đoạnIa; grad 1,2, 3: tổn thương còn khu trú niêmmạcIb; grad 1,2,3: xâm lấn ít hơn nửa lớp cơIc; grad 1,2,3: xâm lấn nhiều hơn nửa lớp cơIIa; grad 1,2,3: xâm lấn đến cổ trong tử cung(chủ mô tuyến)IIb; grad 1,2,3: xâm lấn đến cổ trong tử cung(mô đệm)IIIa; grad 1,2,3: xâm lấn đến thanh mạc/phầnphụ/cell block (+)IIIb; grad 1,2,3: di căn âm đạoIIIc; grad 1,2,3: di căn hạch chậu và/hoặchạch cạnh mạch máu chủ bụngUngThư Học2Nghiên cứu Y họcIVa; grad 1,2,3: xâm lấn bàng quang, trựctràng, ruộtIVb, grad 1,2,3: di căn xa, gồm cả trong ổbụng và/hoặc hạch bẹn.Trong loạt 100 bệnh nhân nghiên cứu, chúngtôi đã mở bụng, thám sát ổ bụng đánh giá tất cảnội tạng như gan, lách, thận, dạ dày, mạc nốilớn…xem có bị ung thư gieo rắc hoặc di cănkhông? Vùng chậu đ ...