XÉT NGHIỆM KHÁNG NGUYÊN HP

Mục tiêu: Để xác định giá trị của xét nghiệm tìm kháng nguyên Hp trong phân (HpSA) trong chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori (Hp) ở trẻ em nhiễm Hp có triệu chứng ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
XÉT NGHIỆM KHÁNG NGUYÊN HP XÉT NGHIỆM KHÁNG NGUYÊN HPTóm tắtMục tiêu: Để xác định giá trị của xét nghiệm tìm kháng nguyên Hp trongphân (HpSA) trong chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori (Hp) ở trẻ emnhiễm Hp có triệu chứngPhương pháp: Các bệnh nhi < 15 tuổi có triệu chứng tiêu hóa và có chỉ địnhnội soi tiêu hóa trên được nhập viện vào khoa tiêu hóa bệnh viện Nhi đồng2. Phân được thu thập một ngày trước khi tiến hành nội soi sinh thiết để xétnghiệm CLO test và mô học. Nhiễm Hp được xác định khi mô học và CLOtest cùng dương tính. Sự hiện diện của Hp trong phân được xác định bằngphương pháp miễn dịch men (ELISA) sử dụng kit kháng thể đơn dòng. Kếtquả HpSA được so sánh với kết quả mô học và CLO testKết quả: chín mươi bảy trẻ tham gia vào nghiên cứu với tuổi trung bình là8,5 ± 2,7 tuổi. Mô học và CLO test đồng bộ trên 90 trẻ (92,7%). HpSA có độnhạy, chuyên, giá trị dự đoán âm và dương và độ chính xác lần lượt là 95%,98%, 96%, 97%, 96%.Kết luận: HpSA, một phương pháp miễn dịch men, có giá trị chính xác đểxác định nhiễm Hp ở trẻ có triệu chứng tiêu hóa.AbstractObjective: To evaluate the accuracy of HpSA for the detection of Hpinfection in children with symtomatic disease.Methods: Children younger than 15 years old with digestive symtoms andhaving the indication of upper endoscopic procedure admitted to ChildrenHospital N2. Stool samples were collected from each participant. Endoscopyprocedure gave three samples: one for CLO-test, other two for histologicexamination. The presence of Hp infection was determined by positivehistologic findings and positive CLO-test. The presence of Hp organisms instool was determined by an enzyme -linked immunosorbent assay using acommercially available monoclonal antibody kit. Results of the stool antigentest were compared with histology findings and CLO-test results.Results: Ninety seven children (mean age, 8.5 ± 2.7 years) participated inthe study. Histologic findings and RUT results were concordant in 90children (92,7% of the children). Per study protocol, HpSA had a sensitivity,specificity, negative and positive predictive value, and accuracy rate of 95%,98%, 96%, 97%, 96%, respectively.Conclusion: HpSA, a ELISA test, had an accurate value for the detection ofinfection in children with digestive symtoms.ĐẶT VẤN ĐỀNhiễm Hp là một trong những nhiễm trùng mạn tính thường gặp nhất ở conngười. Người ta ước tính có khọảng 50% dân số thế giới nhiễm Hp, nhưngxuất độ nhiễm thay đổi theo tuổi, quốc gia, chủng tộc và tình trạng kinh tế xãhội(Error! Reference source not found.). Theo quốc gia, xuất độ thay đổi từ 20% đến >80%, thấp nhất ở các nước Bắc Mỹ và Tây Âu, cao nhất ở các nước ĐộngÂu, Châu Á, và nhiều nước đang phát triển.Nhiễm Hp thường mắc phải nhiều nhất trong thời kỳ trẻ em, có đến 70% trẻem ở các nước đang phát triển nhiễm Hp trước tuổi 15(Error! Reference source notfound.) .Qua nghiên cứu của Huang j-Q có mối liên quan giữa nhễm Hp mạntính lúc tuổi nhỏ với sự phát triển ung thư dạ dày(Error! Reference source not found.).Hạn chế quan trọng trong việc xử trí H pylori ở trẻ em là thiếu một xétnghiệm không xâm lấn nhưng chính xác để phát hiện vi trùng ở trẻ em. TestUrea hơi thở dù mang nhiều hứa hẹn nhưng chưa được nghiên cứu đầy đủ,khó áp dụng cho trẻ nhỏ vì chưa hợp tác, và tỷ lệ dương tính giả cao ở trẻnhỏ do trẻ giữ thuốc trong miệng nơi có nhiều vi khuẩn sinh urease. Thửnghiệm kháng nguyên Hp trong phân (HpSA) theo các nghiên cứu có độnhạy tốt (93%-100%) và độ đặc hiệu hợp lý (70%-100%), giá trị tiên đoánâm tốt (100%) nhưng giá trị tiên đoán dương thấp (54%) (Error! Referencesource not found.,Error! Reference source not found.,Error! Referencesource not found.). Trước khi có thêm các xét nghiệm không xâm lấn tincậy hơn, thử nghiệm Hp trong phân giúp ích rất nhiều trong phát hiện Hp vàtheo dõi điều trị các nhiễm trùng Hp ở trẻ em.Các xét nghiệm xâm lấn: nộisoi, sinh thiết (xét nghiệm mô học hay nuôi cấy) vẫn có giá trị vàng trongchẩn đóan Hp ở trẻ em.Bảng 1: Độ nhạy và đặc hiệu của các phương pháp phát hiện HpPhương pháp Độ nhạy Độ đặc (%) hiệu (%)Phương pháp xâmlấnMô học của mẫu 95-99 95-99sinh thiếtCấy mẫu sinh thiết 70-90 100Test urease nhanh 90-95 95-98(Clotest) mẫu sinh 95PCR 100thiếtPhương pháp Độ nhạy Độ đặc (%) hiệu (%)Phương phápkhông xâm lấnHuyết thanh học 95 95Thử nghiệm urea 95-98 95-98hơi thởCấy phân 30-50 100HpSA 89-94 91-95Ở nước ta hiện nay, xét nghiệm xâm lấn như nội soi sinh thiết làm CLO test,mô học và nuôi cấy còn nhiều hạn chế, nhiều cơ sở y tế chưa thực hiện rộngrãi ở trẻ em, xét nghiệm Urea hơi thở chỉ thực hiện ở một vài cơ sở y tế tạithành p ...