Xét nghiệm PCR trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên

Chẩn đoán xác định lao màng phổi tại tuyến tỉnh luôn gặp khó khăn do thiếu các kỹ thuật cao. Xét nghiệm PCR trong chẩn đoán lao màng phổi tại Thái Nguyên còn khá mới và chưa có nhiều nghiên cứu. Bài viết trình bày so sánh kết quả một số xét nghiệm chẩn đoán lao màng phổi và xác định giá trị chẩn đoán lao màng phổi của PCR.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xét nghiệm PCR trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái NguyênTrường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi, số 2 năm 2013XÉT NGHIỆM PCR TRONG CHẨN ĐOÁN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO LAO TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN Hoàng Hà Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chẩn đoán xác định lao màng phổi tại tuyến tỉnh luôn gặp khó khăn do thiếu các kỹ thuật cao. Xét nghiệm PCR trong chẩn đoán lao màng phổi tại Thái Nguyên còn khá mới và chưa có nhiều nghiên cứu. Mục tiêu: so sánh kết quả một số xét nghiệm chẩn đoán lao màng phổi và xác định giá trị chẩn đoán lao màng phổi của PCR. Phương pháp: nghiên cứu chẩn đoán, tiến cứu. Chọn mẫu toàn bộ 150 bệnh nhân có tràn dịch màng phổi tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên từ tháng 10/2010 – 10/2012. Tiêu chuẩn xác định chẩn đoán là kết quả dương tính khi soi trực tiếp hoặc nuôi cấy hoặc giải phẫu bệnh. Kết quả: xét nghiệm cho giá trị dương tính chẩn đoán đối với sinh thiết là 100,0%, với là PCR 93,42%, với nuôi cấy là 28,95% và soi trực tiếp chiếm là 5,26%. Có mối liên quan giữa kết quả PCR và kết quả nuôi cấy, p< 0,05. Không có mối liên quan giữa kết quả PCR và kết quả soi trực tiếp, p> 0,05. Kết luận và kiến nghị: độ nhạy của xét nghiệm PCR là 93,42%, độ đặc hiệu là 98,65%, giá trị dự báo dương tính là 98,61%, giá trị dự báo âm tính là 93,59%. Bệnh viện Lao và Bệnh phổi và y tế tuyến tỉnh cần tiến hành xét nghiệm PCR và sinh thiết màng phổi cho những bệnh nhân tràn dịch nghi lao. Đây là hai kỹ thuật giá trị cao và cho kết quả nhanh. Từ khóa: PCR, sinh thiết, lao màng phổi, nuôi cấy, soi trực tiếp. PCR TEST IN THE DIAGNOSIS OF TB PLEURAL EFFUSION IN THAI NGUYEN TUBERCULOSIS AND LUNG HOSPITAL Hoang Ha ThaiNguyen University of Medical and Pharmacy SUMMARY Background: Definitive diagnosis of pleural tuberculosis at the provincial level was always difficult due to the lack of high-tech. PCR tests in the diagnosis of pleural tuberculosis in ThaiNguyen was very new. Objectives: To compare the results of a pleural TB diagnostic tests and determine the value of diagnosing pleural tuberculosis of PCR. Methods: A prospective study was used in the study. The sampling, 150 patients with pleural effusion at Thai Nguyen Tuberculosis and Lung Hospital were selected in the study from 10/2010 - 10/2012. Gold standard diagnosis was positive test when direct microscopy or culture or pathology. Results: A positive test for diagnostic biopsy was 100.0%, PCR was 93.42%, cultrure was 28.95% and direct microscopy was 5.26%. There were correlation between the results of PCR and culture results with p 0.05. Conclusion and recommendations: The sensitivity of PCR was 93.42%, specificity 98.65%, positive predictive value 98.61%, negative predictive value was 93.59% . Tuberculosis and Lung Hospital and health sevice in provincial level should use PCR test and pleural biopsy for patients with pleural effusion. These are two high-value techniques and obtain fast results. Keywords: PCR, biopsy, pleural tuberculosis, culture, and direct microscopy. 74Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi, số 2 năm 2013 1. Đặt vấn đề Chẩn đoán xác định lao màng phổi tại tuyến tỉnh luôn gặp khó khăn do thiếu các kỹthuật cao. Xét nghiệm PCR trong chẩn đoán lao màng phổi tại Thái Nguyên còn khá mớivà chưa có nhiều nghiên cứu. Đề tài tiến hành nhằm mục tiêu: 1) So sánh kết quả một số xét nghiệm chẩn đoán lao màng phổi. 2) Xác định giá trị chẩn đoán của PCR. 2. Phương pháp nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân có tràn dịch màng phổi. - Thời gian: từ tháng 10/2010 – 10/2012. - Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu: các bệnh nhân tràn dịch màng phổi. - Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên. - Phương pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu - Cỡ mẫu: toàn bộ, chọn mẫu chỉ tiêu với mẫu không ngẫu nhiên. + Bệnh nhân lao màng phổi được xác định theo tiêu chuẩn chẩn đoán: có kết quảdương tính khi soi trực tiếp hoặc nuôi cấy hoặc giải phẫu bệnh có kết quả lao. Toàn bộ có76 bệnh nhân. + Bệnh nhân tràn dịch màng phổi không do lao, là những trường hợp không có cáctiêu chuẩn trên. Có 74 bệnh nhân. - Chỉ tiêu nghiên cứu: tỷ lệ các kết quả soi trực tiếp, nuôi cấy, PCR, sinh thiết, độnhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính của PCR trong chẩnđoán tràn dịch màng phổi do lao. - Kỹ thuật: bệnh phẩm là dịch màng phổi, được chuyển đến Khoa Vi sinh TrườngĐHYDTN làm xét nghiệm PCR. Tiêu bản sinh thiết màng phổi được chuyển đến KhoaGiải phẫu bệnh BVĐKTN làm tế bào học. - Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê Y học. 3. Kết quả 3.1 So sánh kết quả một số xét nghiệm chẩn đoán lao màng phổi Bảng 1. Chẩn đoán lao màng phổi theo các tiêu chuẩn xét nghiệm Tổng số Số BN n (%) Sinh thiết Nuôi cấy Soi trực tiếp Chẩn đoán 4 (5,26) + + + Lao màng 76 18 (23,68) + + - phổi 54 (71,05) + - - 74 74 (100,0) - - - Không lao Kết quả bảng này cho thấy: sinh thiết chẩn đoán xác định ở tất cả các trường hợp(76); Chỉ có 4 trường hợp có kết quả dương t ...