Xì rò miệng nối thực quản cổ‐ kinh nghiệm qua 66 trường hợp cắt thực quản nội soi ngực bụng điều trị ung thư thực quản 2/3 dưới

Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá xì rò miệng nối thực quản cổ trong phẫu thuật cắt thực quản nội soi ngực bụngđiều trị ung thư thực quản 2/3 dưới. Và tiến hành nghiên cứu trên 66 trường hợp phẫu thuật cắt thực quản nội soi ngực bụng điều trị ung thư thực quản 2/3 dưới tại khoa Ngoại tiêu hoá Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xì rò miệng nối thực quản cổ‐ kinh nghiệm qua 66 trường hợp cắt thực quản nội soi ngực bụng điều trị ung thư thực quản 2/3 dướiYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*Phụ bảncủaSố 5*2014NghiêncứuYhọcXÌRÒMIỆNGNỐITHỰCQUẢNCỔ‐KINHNGHIỆMQUA66TRƯỜNGHỢPCẮTTHỰCQUẢNNỘISOINGỰCBỤNGĐIỀUTRỊUNGTHƯTHỰCQUẢN2/3DƯỚITrầnPhùngDũngTiến*,**TÓMTẮTMục tiêu: Đánhgiáxìròmiệngnốithựcquảncổtrongphẫuthuậtcắtthựcquảnnộisoingựcbụngđiềutrịungthưthựcquản2/3dưới.Phươngphápnghiêncứu:Tiềncứu,môtả66trườnghợpphẫuthuậtcắtthựcquảnnộisoingựcbụngđiềutrịungthưthựcquản2/3dướitạikhoaNgoạitiêuhoáBệnhviệnChợRẫy.Kếtquả:Từ1/2009đến6/2013,chúngtôithựchiện66trườnghợpcắtthựcquảnquanộisoingựcvàbụngđiềutrịungthưthựcquản2/3dưới.Có01(1,51%)trườnghợpxìmiệngnốithựcquảncổ.Trườnghợpnàyđượcđiềutrịbảotồn,nằmviện23ngày,cóviêmphổisaumổ,bệnhnhânxuấtviệnổn.Khôngcótửvong.Kếtluận:Xìmiệngnốithựcquảncổtrongphẫuthuậtcắtthựcquảnnộisoingựcbụngcótỉlệthấpnếuphẫuthuậtviêncókinhnghiệm,tỉlệđiềutrịbảotồnthànhcôngcaovàhiếmkhigâytửvong.Việcngănngừabiếnchứngnàycầnthựchiệnbởiphẫuthuậtviênkinhnghiệm,thaotáccẩnthận,tránhsangchấndạdày,ốngdạdàycầnđủdài,khôngthiếumáu.Cầnpháthiệnvàxửtríkịpthời,tíchcực,bằngcáchmởrộngvếtmổcổ,dẫnlưuhiệuquảvànuôidưỡngđầyđủquaốngmởthonghỗngtràngkếthợpvớivậtlýtrịliệugiúpđườngthởsẽtránhđượcbiếnchứngtửvong.Từkhóa:Xìmiệngnối,phẫuthuậtnộisoicắtthựcquản,miệngnốiởcổ,khâutay,nốibằngstapler.ABSTRACTRUPTUREANDLEAKOFCERVICALESOPHAGEALANATOMOSIS–EXPERIENCEWITH66CASESOFTHORACOSOPICANDLAPAROSCOPICESOPHAGECTOMYINTREATMENT2/3LOWERESOPHAGEALCANCERTranPhungDungTien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo5‐2014:123‐128Objective: To evaluate cervical esophageal anastomotic leakage in thoracoscopic and laparoscopicesophagectomyintreatment2/3loweresophagealcancer.Methods: Prospective, 66 cases of thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy were performed in thesurgicaldigestivedepartmentinChorayhospital.Results: From 01/2009 to 07/2013, 66 cases of thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy have beenperformedatChoRayhospital.Thecervicalanastomosiswereperformedinall.Therewere1case(1.52%)withanastomosisleak.Theanastomosisleakwerepromtlyrecognizedandmanaged.There’renodeathduetoleakofthecervicalesophagastricanastomosis.Conclusion: Anastomoticleakinesophagectomyisabrightfullcomplication,especiallywithintrathoracicanastomosisthatassociatedwithhighmortality.Althoughleakismorecommonfollowingcervicalanastomosis,itismoresuccessfulandhaslessmortality.Itisimportantthatisanastomosismustbeperformedbyanexperiencedsurgeon,andleakshouldbeearlyrecognizedandmanaged.*BộmônNgoại,ĐạihọcYDượcThànhphốHồChíMinh **KhoaNgoạiTiêuhóa,BệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:Ths.BSTrầnPhùngDũngTiến ĐT:0907576099Email:tranpdtien@gmail.comChuyênĐềĐiềuDưỡngKỹThuậtYHọc123NghiêncứuYhọcYHọcTP.Hồ ChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố 5*2014Keywords: Anastomotic leakage, minimally invasive esophagectomy, cervical anastomosis, hand‐sewn,stapledanastomosis‐ Sau khi quan sát và đánh giá tổn thương,ĐẶTVẤNĐỀtiến hành cắt dây chằng phổi dưới. Mở màngPhẫuthuậtcắtthựcquảnquảnnộisoingựcphổitrungthấtởhaibênthựcquảnchotớitĩnhbụngđiềutrịungthưthựcquản2/3dướilàmộtmạchđơnđểtrìnhbàytoànbộthựcquảnngực.phẫu thuật lớn, kỹ thuật phức tạp tinh tế, thờiThắttĩnhmạchđơnbằngchỉvàcliphoặcdùnggian mổ kéo dài, tình trạng bệnh nhân thườngEndostapler.không tốt, dinh dưỡng kém do không ăn uống‐ Bộc lộ thực quản và luồn qua thực quảnđược. Chính vì vậy tỉ lệ tai biến và biến chứngmột penrose để cầm kéo thực quản. Nhờcủaphẫuthuậtcòncao.Trongđóbiếnchứngxìpenrosenàychúngtacóthểgiảiphóngtoànbộrò miệng nối là một trong những biến chứngthực quản dễ dàng. Cần cầm máu kỹ nhữngnặng,làmkéodàithờigianvàchiphíđiềutrịvàmạchmáuđivàothựcquảnbằngđốtđiệnhoặctăngtỉlệtửvongsaumổ.clip. Lấy hạch quanh thực quản và tổ chức mơMụctiêunghiêncứumỡcùngvớithựcquảnthànhmộtkhối.Phân tích, đánh giá tình trạng xì rò miệng‐Saukhigiảiphóngtoànbộthựcquản,kiểmnốithựcquảncổtrongphẫuthuậtcắtthựcquảntraphổivàđặt1ốngdẫnlưukhoangmàngphổiquản nội soi ngực bụng điều trị ung thư thựcsố32‐F.Chophổinởvàđóngngựcquản 2/3 dưới nhằm tìm ra đ ...