Xoắn đỉnh tái diễn do ngộ độc cấp thạch tín trong thuốc bôi trĩ thảo dược

Bài viết Xoắn đỉnh tái diễn do ngộ độc cấp thạch tín trong thuốc bôi trĩ thảo dược mô tả hai trường hợp ngộ độc cấp thạch tín qua đường bôi thuốc đông y điều trị trĩ với biểu hiện xoắn đỉnh tái đi tái lại nhiều lần gây ngất đã được kịp thời phát hiện và điều trị thành công.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xoắn đỉnh tái diễn do ngộ độc cấp thạch tín trong thuốc bôi trĩ thảo dược TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 529 - th¸ng 8 - sè 2 - 2023 XOẮN ĐỈNH TÁI DIỄN DO NGỘ ĐỘC CẤP THẠCH TÍN TRONG THUỐC BÔI TRĨ THẢO DƯỢC Trần Lê Uyên Phương1, Doãn Uyên Vy1, Nguyễn Vĩnh Phương2, Trần Cao Đạt1, Kiều Ngọc Dũng1, Nguyễn Tri Thức1TÓM TẮT management of torsade de pointes and specific chelation of arsenic intoxication. 13 Xoắn đỉnh là một rối loạn nhịp thất đa hình và tự Keywords: Torsade de pointes, acquired longgiới hạn trong hầu hết các trường hợp, có thể gây QT, arsenic intoxication, hemorroid herbal medicinalngất thoáng qua nhưng cũng có thể thoái triển thành ointmentrung thất gây ngưng tim hay đột tử. Xoắn đỉnh thườngxuất hiện trên nền hội chứng QT dài, có thể bẩm sinh I. ĐẶT VẤN ĐỀhay mắc phải do rối loạn điện giải hoặc do thuốc. Cácliệu pháp y học cổ truyền thường được tin tưởng là Xoắn đỉnh là một dạng rối loạn nhịp thất đamột phương pháp điều trị an toàn, đặc biệt các chế hình với đặc điểm nhận diện trên điện tâm đồphẩm dạng bôi. Chúng tôi mô tả hai trường hợp bệnh đặc trưng bởi các phức bộ QRS rộng thay đổi liênnhân ngất do xoắn đỉnh tái lập liên tục trên nền QT tục cả biên độ, độ rộng và trục QRS xoay quanhdài sau khi bôi thuốc gia truyền vào búi trĩ, trong đó một đường đẳng điện. Xoắn đỉnh thường xuấtcó chứa thành phần hùng hoàng gây ngộ độc thạch hiện trên bệnh nhân có khoảng QT dài, có thểtín cấp tính. Nên nghi ngờ chẩn đoán ngộ độc thạchtín khi bệnh nhân biểu hiện xoắn đỉnh trên nền QT dài bẩm sinh hay mắc phải, do rối loạn điện giải haycó điều trị thuốc bôi trĩ vì việc điều trị thích hợp không do thuốc. Xoắn đỉnh là một cấp cứu nội khoa, dùchỉ bao gồm xử trí cấp cứu xoắn đỉnh mà còn sử dụng đa số xoắn đỉnh có thể tự giới hạn nhưng có thểthuốc giải độc đặc trị. tái đi tái lại nhiều lần, thậm chí thoái triển thành Từ khóa: Xoắn đỉnh, QT dài mắc phải, ngộ độc rung thất gây ngưng tim và đột tử. Việc chẩnthạch tín, thuốc bôi trĩ. đoán xoắn đỉnh dựa vào điện tâm đồ đặc hiệuSUMMARY trong cơn trên nền QT dài. Điều trị xoắn đỉnh REPETITIVE TORSADES DE POINTES cấp cứu bao gồm truyền Magnesium sulfate SECONDARY TO ACUTE ARSENIC bolus 1-2g trong 30-60 giây đầu, có thể lặp lạiINTOXICATION FROM HERBAL MEDICINAL sau 5-15 phút và truyền tĩnh mạch duy trì với tốc độ 3-10 mg/phút. Bù magnesium hiệu quả trong OINTMENT Torsade de pointes is a particular type of điều trị xoắn đỉnh ngay cả khi nồng độventricular tachycardia that most of the time is self- magnesium của bệnh nhân đang ở mức bìnhlimiting and produces transient syncope but that can thường. Song song với bù magnesium, bệnhalso degenerate into ventricular fibrillation and cause nhân cũng cần được kiểm tra xem có bị hạ kalicardiac arrest or sudden death. It’s underlying long QT máu và canxi máu là những yếu tố có thể làmsyndrome may be congenital or acquired, usuallysecondary to many medications. Herbal remedies are QT dài. Bù kali để duy trì nồng độ kali máu ởoften believed as a safer alternative approach, mức 4,5-5 mmol/l giúp ổn định màng tế bàoespecially topical formulas. Two patients that hơn. Tạo nhịp vượt tần số bằng điện cực tạmpresented repetitive torsade de pointes degenerating thời cũng là phương pháp chủ động giúp rútinto ventricular fibrillation on acquired long QT ngắn khoảng QT, giảm thời gian tâm trương quasyndrome after applying directly a type of herbal đó làm giảm số lần xuất hiện các ngoại tâm thumedicinal ointment on hemorrhoidal swollen veinswere finally diagnosed of acute intoxication with thất R/T khởi phát xoắn đỉnh. Sốc điện chuyểnarsenic trioxide from realgar ingredients. The diagnosis nhịp là biện pháp cứu vãn sau cùng nếu xoắnof arsenic intoxication should be suspected when đỉnh thoái triển thành rung thất.patients presented torsade the pointes on acquired QT dài thường gặp ở bệnh nhân xoắn đỉnhlong QT sy ...