XQ LỒNG NGỰC VÀ PHỔI

1.1. Chiếu tim phổi: l Ưu điểm: Dễ sử dụng, đơn giản, cho kết quả nhanh, giá thμnh rẻ. Đánh giá trạng thái động của tim đập vμ tổn thương của phổi l Nhược điểm: Không khách quan, độ nhậy kém, không có tμi liệu nghiên cứu. Độ nhiễm xạ lớn 150lần/phim - không chiếu. l Chiếu qua tăng sáng truyền hình: Tận dụng được ưu điểm trên, hạn chế nhược điểm
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
XQ LỒNG NGỰC VÀ PHỔI Xquang Xquang lång ngùc - phæi Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.1. ChiÕu tim phæi: ¦u ®iÓm: DÔ sö dông, ®¬n gi¶n, cho kÕt qu¶ l nhanh, gi¸ thµnh rÎ. §¸nh gi¸ tr¹ng th¸i ®éng cña tim ®Ëp vµ tæn th- ¬ng cña phæi l Nh- îc ®iÓm: Kh«ng kh¸ch quan, ®é nhËy kÐm, kh«ng cã tµi liÖu nghiªn cøu. §é nhiÔm x¹ lín 150lÇn/phim -> kh«ng chiÕu. l ChiÕu qua t¨ng s¸ng truyÒn h×nh: TËn dông ®- îc - u ®iÓm trªn, h¹n chÕ nh- îc ®iÓm Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.2. Chôp tim- phæi th¼ng: a.Th- êng quy: ThÊy 3 ®èt sèng ngùc trªn l ¦§: §èi quang tèt. Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng míi, tæn th- ¬ng nhá. l Nh- îc: Bá sãt tæn th- ¬ng vïng (Trung thÊt, phÇn phæi bÞ che lÊp) b.KV cao: > 100KV – ThÊy toµn bé cét sèng, nhu m« phæi c¸ch thµnh ngùc 1,5cm. l ¦u ®iÓm: ThÊy ®- îc ®- êng tr.thÊt, tæn th- ¬ng phæi sau khèi x- ¬ng vµ c¬, l- ìi phæi. l Nhù¬c ®iÓm: Contrast kÐm, tæn.th nhá bÞ xo¸ Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.3. Chôp tim phæi nghiªng: Cho Ýt th«ng tin: do phæi P + T + TT Tr- íc ®©y: chôp nghiªng bªn tæn th- ¬ng. Ngµy nay: Chôp nghiªng tr¸i =>bãng tim nhá. Tiªu chuÈn: ThÊy ®- îc hai cung x- ¬ng s- ên sau (# 1,5cm) - ( trïng nhau). Gãc s- ên hoµnh sau. ThÊy ®- îc cét sèng vµ khe liªn ®èt. Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.4. Chôp phæi th× hÝt vµo (Valsalva): BN hÝt vµo vµ rÆn=> t¨ng ¸p lùc néi PN -> Gi¶m tuÇn hoµn phæi - gi¶m k.kÝnh MM => ®¸nh gi¸ sù thay ®æi cña h×nh mê. Th× thë ra (Muler): l HÝt b×nh th- êng – råi hÝt vµo m¹nh=> gi¶m ¸p lùc néi phÕ nang => t¨ng kÝch th- íc h×nh mê m¹ch m¸u. Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.5. Chôp t- thÕ ®Ønh phæi -T- thÕ - ìn ngùc (Lordotic) - T- thÕ cói ngùc l Gi·n réng khoang liªn s- ên, ®Èy x- ¬ng ®ßn lªn cao (hoÆc xuèng thÊp), béc lé râ vïng ®Ønh phæi. l Dïng nghiªn cøu tæn th- ¬ng vïng ®Ønh phæi Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.6. Chôp c©y phÕ qu¶n. §- a sond qua mòi, häng, khÝ qu¶n vµo phÕ l qu¶n..... Chän läc -> b¬m thuèc. l Ph¸t hiÖn gi·n phÕ qu¶n, hÑp phÕ qu¶n, h×nh khuyÕt trong lßng PQ.... l H¹n chÕ: BN khã chÞu, suy h« hÊp.... l Ngµy nay kh«ng cßn sö dông. l CT thay thÕ chÈn ®o¸n Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ l Chôp c©y phÕ qu¶n Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 1.7. Chôp phæi chÕch: (OAD, OAG) 15-30 ®é. Xem phÇn l- ìi phæi trung thÊt hai bªn, cung l tim. 1.8. Chôp thùc qu¶n. Xem khèi tæn th- ¬ng thuéc thùc qu¶n hay l tõ ngoµi (®Ì ®Èy hay kÐo thùc qu¶n vµo khèi) Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 1.9. Chôp phæi n»m nghiªng (Bãng ngang). l Nghiªn cøu sù di chuyÓn cña dÞch trong khoang MP ( dÞch khu tró hay tù do) l Ph¸t hiÖn dÞch thÓ hoµnh => dÞch di chuyÓn xuèng vïng thÊp cña t- thÕ chôp. l Ph- ¬ng ph¸p nµy ngµy cµng Ýt sö dông khi cã siªu ©m Ph- Ph- ¬ng ph¸p kh¸m tim phæi 2.1. Chôp m¹ch m¸u phæi (2 hÖ) HÖ chøc n¨ng: §- a sond qua TM d- íi ®ßn... l - TMC trªn - nhÜ ph¶i - thÊt ph¶i -> b¬m thuèc -> §M phæi: ph¸t hiÖn hÑp §MP, phång §MP, th«ng §M – TM. l HÖ dinh d- ìng: §- a sond vµo §M ®ïi (bÑn) - §MCB - §MCN -> b¬m thuèc -> §M phÕ qu¶n => ®- a sond vµo §MPQ b¬m thuèc=> ph¸t hiÖn ch¶y m¸u Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 2.2. Chôp nhÊp nh¸y (Scintigraphie pumonaire) l B»ng ®- êng th«ng khÝ: XÐnon 133 xem sù l- u th«ng kh«ng khÝ trong phæi (lÇn ®Çu). Xem sù thay ®æi kh«ng khÝ (lÇn sau). l B»ng ®- êng m¹ch m¸u: (TechnÐtium 99 - thêi gian ph©n huû 6 giê hoÆc XÐnon 133) Xem sù l- u th«ng cña m¹ch m¸u ( t¨ng sinh m¹ch hay gi¶m m¹ch). Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 2.3. Siªu ©m tim phæi l ¢m thanh cã tÇn sè cao truyÒn trong kh«ng khÝ rÊt kÐm => Kh«ng SA phæi. l Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng phæi n»m s¸t thµnh ngùc (tæn th- ¬ng c¸ch thµnh ngùc kh«ng SA). l Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng mµng phæi (vÞ trÝ, ®Æc, láng) l H- íng dÉn chäc dÞch MP khu tró, tæn th- ¬ng cã v¸ch ng¨n. l Ph¸t hiÖn dÞch Ýt MP hay dÇy dÝnh MP. l S¢ mÇu cã gi¸ trÞ cao trong chÈn ®o¸n bÖnh TM Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 2.4. Chôp c¾t líp phæi (2 lo¹i): l - C¾t líp th- êng: hiÖn kh«ng dïng n÷a l - C¾t líp vi tÝnh (TDM):(thay thÕ chôp c¾t líp th- êng) Cho nhiÒu th«ng tin, ®é ph©n gi¶i cao Nghiªn cøu trung thÊt, ph¸t hiÖn h¹ch. Ph¸t hiÖn tæn th- ¬ng sím, ®o tû träng. Theo dâi di c¨n phæi Ph- Ph- ¬ng ph¸p th¨m kh¸m phæi th¨ 2.5. Chôp céng h- ëng tõ phæi (MRI) • §¸nh gi¸ ®- îc l- u l- îng m¸u kh«ng cÇn tiªm thuèc. • §¸nh gÝa ®- îc trung thÊt trªn c¸c mÆt ph¼ng kh¸c nhau. • §¸nh gi¸ tèt c¸c ...