Xử trí tắc ruột do ung thư đại trực tràng

Mục tiêu nghiên cứu: là để đánh giá thái độ xử trí tắc ruột do ung thư đại trực tràng, tiến hành nghiên cứu hồi cứu 95 bệnh nhân có tuổi trung bình 58,12 (từ 14 - 88) và Nam/nữ=56/39 được mổ tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2000-06/2003. Phương pháp phẫu thuật được áp dụng tuỳ từng vị trí khối u hay giai đoạn ung thư có thể làm hậu môn nhân tạo (HMNT) trên dòng, nối tắt, cắt nối ngay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xử trí tắc ruột do ung thư đại trực tràngY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Nghieân cöùu Y hoïcXÖÛ TRÍ TAÉC RUOÄT DO UNG THÖ ÑAÏI TRÖÏC TRAØNGPhaïm Vaê n Taán *, Voõ Taán Long*, Buøi Vaên Ninh*, Döông Huyønh Thieän *TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu : laø ñeå ñaùnh giaù thaùi ñoä xöû trí taéc ruoät do ung thö ñaïi tröïc traøng, chuùng toâi ñaõtieán haønh nghieân cöùu hoài cöùu 95 beänh nhaân coù tuoåi trung bình 58,12 (töø 14 – 88) vaø Nam/nöõ=56/39ñöôïc moå taïi Beänh vieän Chôï Raãy töø 01/2000-06/2003.Phöông phaùp phaãu thuaät ñöôïc aùp duïng tuyø töøng vò trí khoái u hay giai ñoaïn ung thö coù theå laøm haäumoân nhaân taïo (HMNT) treân doøng, noái taét, caét noái ngay.Qua nghieân cöùu chuùng toâi coù: Ung thö ñaïi traøngphaûi 24(25,3%): ñöa hoài traøng ra da 7(7,4%), noái taét 3(3,2%), caét-HMNT 6(6,3%), caét noái ngay 8(8,4%).Ung thö ñaïi traøng ngang 8 (8,4%): ñöa hoài traøng ra da 3(3,2%), noái taét 1(1,1%), caét-HMNT 1(1,1%), caétnoái ngay 3(3,2%). Ung thö ñaïi traøng traùi 37(39 %): ñöa hoài traøng ra da 4(4,2%), noái taét 1(1,1%), caétHMNT 17(17,8%), caét noái ngay 3(3,2%), HMNT treân U 6(6,3%). Phaãu thuaät Hartmann 6 (6,3%). Ung thötröïc traøng 21(22,1%): ñöa hoài traøng ra da 2(2,1%), HMNT treân U 14(14,7%), phaãu thuaät Hartmann5(5,3%). Ung thö ôû nhieàu vò trí 5(5,3%): ñöa hoài traøng ra da 5(5,3%). Keát quaû ñieàu trò: toát 53 (55,8%),trung bình 35 (36,8%)vaø xaáu (töû vong) 7 (7,4%)Keát luaän: taét ruoät laø bieán chöùng gaëp nhieàu nhaát cuûa ung thö ñaïi tröïc traøng nhaát laø ung thö ñaïi traøngtraùi. Khi xöû trí taéc ruoät do ung thu ñaïi tröïc traøng coá gaéng giaûi quyeát taét ruoät vaø ung thö ngay thì ñaàu vôùiñieàu kieän beänh nhaân cho pheùp, tuyø theo vò trí giai ñoaïn phaùt trieån cuûa ung thö coù theå noái ruoät ngay haykhoâng noái ngay.Vôùi ñieàu kieän gaây meâ hoài söùc vaø kyõ thuaät tieán boä hieän nay ñoái vôùi taéc ruoät do ung thö ñaïitraøng phaûi neân caét noái ngay, taéc ruoät do ung thö ñaïi traøng traùi caét noái ngay chæ khi coù töôùi röûa ñaïi traøngtrong moå.SUMMARYSURGICAL TREATMENT FOR INTESTINAL OBSTRUCTIONCAUSED BY COLON CANCERPham Van Tan,Vo Tan Long, Bui Van Ninh, Duong Huynh Thien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 99 – 105In order to evaluate the methods of surgical treatment for the patients who had intestinal obstructioncaused by colon cancer, we performed a retrospective study on 95 patients with mean age 58.12 (range14 - 88) and Male/Female= 56/ 39 were treated in Cho Ray Hospital from 1/2000 – 6/2003.The selection of the operative method depends on the location and stage of cancer and weregconized that the cancer of right colon 24 (25.3%): Ileostomy 7 (7.4%); By - pass anastomose 3 (3.2%),resection and colostomy 6 (6.3%), resection and anastomose 8 (8.4%);Transversal colon 8 (8.4%): Ileostomy 3 (3.2%), By - pass anastomose 1 (1.1%), resection andcolostomy 1 (1.1%), resection and anastomose 3 (3.2%). Left colon:Ileostomy 4 (4.2%), By - passanastomose 1 (1.1%), resection colostomy 17 (17.8%), colostomy - distal to the tumor - 6 (6.3%), resection- anastomose 3 (3.2%); Hartmann’s operation 6 (6.3%). Rectal cancer 21 (22.1%): Ileostomy 2 (2.1%),* BM Ngoaïi Toång Quaùt ÑHYD HCM99colostomy - distal to the tumor - 14 (14.7%). Hartmann’s operation 5 (5.3%). Multiple tumor 5 (5.3%): allwere treated by ileostomy. Results of surgical treatment: Good 53 (55.8%),Satisfaction 35 (36.8%)andPoor 7 (7.4%)Conclusions: Intestinal obstruction is the most complication of colon cancer especially in the leftcolon.The selections of operative treatment for intestinal obstruction caused by colon cancer includeresection and anastomose, or resection and colostomy which depends on the status of patients, stage ofcancer.Nowadays with the advantages of anaesthesia the cancer of right colon could be done the resectionand anastomose of colon immediately. For the cancer of the left colon the anastomose could be done ofthe on operative table lavage is available.ÑAËT VAÁN ÑEÀTaéc ruoät laø moät trong nhöõng bieán chöùng gaëpnhieàu nhaát cuûa ung thö ñaïi tröïc traøng, ñaëc bieät laø ungthö ñaïi traøng traùi. Trong nöôùc tyû leä naøy laø vaøo khoaûng12 - 15% 9, ôû phöông Taây 10 - 20%14 cho ung thö ñaïitröïc traøng.Trong caáp cöùu, xöû trí taét ruoät do ung thö ñaïi tröïctraøng coøn coù nhieàu yù kieán khaùc nhau:Caét ñaïi traøng 1 thì hoaëc 2 thì. Vaán ñeà ñaët ra laø caétu ngay thì ñaàu hay laø laøm haäu moân nhaân taïo ñeå giaûiquyeát taét ruoät, sau ñoù seõ laøm thì 2 ñeå giaûi quyeát u (khicoøn khaû naêng caét ñöôïc)Vaán ñeå thöù hai laø caét ñöôïc u thì coù noái ngay thìñaàu hay khoâng?Vì chöa thöïc söï coù söï nhaát trí giöõa caùc taùc giaû veàthaùi ñoä xöû trí taéc ruoät do ung thö ñaïi tröïc traøng trongcaáp cöùu, chuùng toâi laøm coâng trình hoài cöùu caáp cöùu taécruoät do ung thö ñaïi tröïc traøng trong 3,5 naêm ( ...