Xử trí tai nạn điện giật

Sự phát triển của công nghiệp điện đã làm gia tăng số người bị điện giật và tử vong. Điện giật thường xảy ra khi tay bị ướt mà tiếp xúc với các dụng cụ điện như là quần áo, phơi quần áo ướt lên dây điện, dây điện bị đứt rơi xuống đường, xuống ruộng gây tai nạn cho người tiếp xúc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xử trí tai nạn điện giật Xử trí tai nạn điện giậtSự phát triển của công nghiệp điện đã làm gia tăng sốngười bị điện giật và tử vong. Điện giật thường xảy rakhi tay bị ướt mà tiếp xúc với các dụng cụ điện như làquần áo, phơi quần áo ướt lên dây điện, dây điện bị đứtrơi xuống đường, xuống ruộng gây tai nạn cho ngườitiếp xúc.Tổn thương do điện giậtĐiện giật thường gây hàng chuỗi các tổn thương ở nhiều cơquan do tác động trực tiếp hoặc gián tiếp của dòng điện. Tếbào thay đổi tính thấm màng, vỡ tế bào. Tăng men tế bào,tăng canxi trong tế bào dễ gây rung thất và rối loạn chứcnăng tim. Tổn thương do điện giật nặng nhất ở nơi tiếp xúcvới nguồn điện, rồi đến vùng trục dòng điện đi qua, mô cóđiện trở nhỏ như dây thần kinh, mạch máu, cơ. Tổ chức bịphá huỷ làm màng tế bào vỡ, gây phù, hoại tử đông vón vàthiếu máu. Thành mạch bị phá huỷ gây đông máu trongmạch, chảy máu. Độ nóng của dòng điện qua các trục gâyra bỏng. Điện giật dễ gây ngừng tim làm nạn nhân chết độtngột do shock điện. Rung thất sẽ xuất hiện với dòng điệnnhỏ 50 - 100mA. Dòng điện còn làm cơ thể thay đổi vậnchuyển màng tế bào cơ tim, giải phóng ra chấtcatecholamin làm ngừng hô hấp dẫn đến ngạt và thiếu ôxytổ chức. Thần kinh trung ương, não, tuỷ sống bị tác độngtrực tiếp của dòng điện hoặc thứ phát sau hệ hô hấp và tuầnhoàn, gây thiếu máu và thiếu ôxy não, nạn nhân bị co giậtkéo dài, ngừng hô hấp, ngừng tim, tắc mạch. Suy thận làbiến chứng xảy ra sau tổn thương cơ do điện, gây hoại tửtắc ống thận, tan máu, giảm thể tích máu kéo dài sẽ dẫn đếngiảm mức lọc cầu thận, thiếu máu vỏ thận.Các yếu tố làm tăng nặng tổn thương do điện giậtĐiện trở của cơ thể: trong cơ thể, điện trở giảm theo thứ tựcác mô xương, mỡ, gân, cơ, niêm mạc, thần kinh. Độ ẩm,độ dày và độ sạch của da: lớp thượng bì không có mạchmáu nên điện trở cao; khi da ẩm, mồ hôi hoặc nước, điệntrở giảm. Thời gian tiếp xúc điện càng lâu thì tổn thươngcàng nặng. Dòng điện xoay chiều nguy hiểm hơn dòng điệnmột chiều. Nội tạng nằm trên đường trục, dòng điện sẽ tăngnguy cơ tổn thương. Cắt điện ngay khi có tai nạn điện giật.Khi tiếp xúc với nguồn điện, nạn nhân có thể bị chết độtngột do ngừng tim, ngừng thở. Dòng điện xoay chiều 50 -100mA gây rung thất và vô tâm thu. Nếu cường độ dòngđiện 10A sẽ gây ra các triệu chứng: vô tâm thu; nhịp nhanhthất; ngoại tâm thu thất; nhịp chậm…Trên da nạn nhânthường gặp các tổn thương: bỏng da, vùng da bị bỏng điệncó màu đỏ nhạt rồi trắng xám và trắng ở giữa. Dấu hiệuthần kinh: mất ý thức tạm thời, lẫn lộn hay kích thích, ngủsâu, hôn mê, đau đầu, ngủ vật, cấm khẩu, điếc, viêm dâythần kinh ngoại biên. Mạch máu bị co thắt động mạch,viêm tắc mạch, vỡ mạch, chảy máu. Chấn thương gãy cộtsống. Nếu nạn nhân là phụ nữ có thai có thể bị vỡ ối, đẻnon, thai chết lưu. Dạ dày ruột bị loét, chảy máu. Mắt bịbỏng, chảy máu. Tai bị điếc.Xét nghiệm thấy urê máu tăng, creatinin tăng, toan chuyểnhóa, hạ kali máu. Điện tim thấy ST - T chênh.Xử lý cấp cứuCấp cứu tại nơi xảy ra tai nạn: khi phát hiện người bị điệngiật, cần nhanh chóng tách họ ra khỏi dòng điện bằng cáchcắt cầu dao điện. Có thể dùng bất cứ một vật dụng gì khônhưng không phải bằng kim loại để đẩy, tách nạn nhân rakhỏi dòng điện. Không được dùng tay không mà nên manggăng tay cao su hay quấn bao nylon, vải khô, đi guốc dépkhô hoặc đứng trên một tấm ván gỗ khô, dùng gậy gỗ khôđể gạt dây điện ra. Hà hơi thổi ngạt và xoa bóp tim ngoài lồng ngực để cấp cứu nạn nhân bị điện giật.Tiến hành hà hơi thổi ngạt và xoa bóp tim ngoài lồng ngực.Đặt một khăn mùi soa hay miếng gạc qua miệng nạn nhân,dùng hai ngón tay cái và trỏ bịt mũi nạn nhân rồi thổi hơitrực tiếp vào miệng nạn nhân. Nếu ngừng tim (sờ mạchcảnh hay mạch quay không có) phải ép tim ngoài lồngngực. Dùng 2 tay chồng lên nhau ép lên lồng ngực ngoàitim, tần số ép khoảng 100 lần/1 phút. Nếu chỉ có 1 ngườicấp cứu thì thổi ngạt 2 - 3 hơi lại ép tim ngoài lồng ngực 10- 15 nhịp. Nếu có 2 người cấp cứu thì 1 người thổi ngạt, 1người ép tim ngoài lồng ngực, làm kiên trì cho đến khi timđập lại và thở trở lại. Bất động, cố định tốt chi bị tổnthương và cột sống. Sau khi cấp cứu, nếu tim đập trở lại,nạn nhân hít thở tự nhiên thì khẩn trương chuyển đến bệnhviện.Điều trị tại bệnh viện: bồi hoàn nước, điện giải, cân bằngkiềm toan. Theo dõi điện tâm đồ ít nhất 24 - 72 giờ. Đảmbảo thông khí tốt. Đề phòng nhiễm khuẩn bằng kháng sinh.Nếu có vết thương nặng, tiêm SAT kháng uốn ván. Chốngphù não nếu nạn nhân bị hôn mê.Phòng tai nạn điện giật: lắp đặt đúng kỹ thuật các đồ giadụng bằng điện. Đi giày dép khô ráo khi tiếp xúc với điện.Dùng băng cách điện bít các ổ điện, các đầu dây điện. Cácổ điện trong nhà cần lắp cao, vượt tầm tay trẻ em khi chúngnô đùa trên sàn nhà.Một vài thống kê cho thấy : ở Hoa Kỳ có 1000 ca tử vongdo điện giật hàng năm, là nguyên nhân tử vong đứng hàngthứ 5 trong bệnh ngh ...