Xử trí tổn thương sụn tiếp hợp đầu dưới xương quay

Bài viết đưa ra kết luận: Xử lý sớm và hợp lý các gãy sụn tiếp hợp đầu dưới xương quay. Điều trị đóng sớm sụn tiếp hợp đầu dưới xương quay có nhiều phương pháp; chỉ định dựa vào tuổi, thời gian còn tăng trưởng, vị trí và mức độ tổn thương sụn tiếp hợp, nhu cầu của trẻ và gia đình.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xử trí tổn thương sụn tiếp hợp đầu dưới xương quay TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 XỬ TRÍ TỔN THƯƠNG SỤN TIẾP HỢP ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY Võ Quang Đình Nam1, Trương Triển Khang2TÓM TẮT 34 Background: Distal radius fractures are Đặt vấn đề: Gãy sụn tiếp hợp đầu dưới among the most common injuries in children andxương quay là một trong những loại gãy phổ biến generally have good outcomes. However, thenhất ở trẻ em và thường cho kết quả tốt. Tuy incidence of distal radius growth arrest is highnhiên, tần suất đóng sớm sụn tiếp hợp cao do due to fractures, repetitive stress and othergãy, sang chấn tái lập và những nguyên nhân factors. Objective: To review the literature ofkhác. Mục tiêu: Nhìn lại y văn về cách xử trí gãy management of distal radius fracture and distalvà di chứng tổn thương sụn tiếp hợp đầu dưới radius physeal bar. Methods: A review of thexương quay. Phương pháp: Tìm kiếm y văn English literature was performed using PubMedtiếng anh qua Pubmed và các thuật ngữ tìm kiếm and many search terms to identify studiesvề gãy và di chứng tổn thương sụn tiếp hợp đầu focusing on the treatment of distal radiusdưới xương quay. Loại trừ các ý kiến chuyên gia fractures and distal radius growth arrests. Expertvà báo cáo ca lâm sàng. Kết quả: Nhiều nghiên opinions and case reports were excluded.cứu về gãy và di chứng tổn thương sụn tiếp hợp Results: Multiple studies were found outliningđầu dưới xương quay. Ít nghiên cứu đánh giá kết treatment options for distal radius fractures andquả lâu dài. Kết luận: Xử lý sớm và hợp lý các distal radius growth arrests. There were fewgãy sụn tiếp hợp đầu dưới xương quay. Điều trị studies with long-term outcomes.đóng sớm sụn tiếp hợp đầu dưới xương quay có Conclusion: Early and proper management isnhiều phương pháp; chỉ định dựa vào tuổi, thời essential for distal radius fractures. There aregian còn tăng trưởng, vị trí và mức độ tổn thương multiple methods to solve a distal radius physealsụn tiếp hợp, nhu cầu của trẻ và gia đình. bar; decision - making should incorporate the age Từ khóa: đầu dưới xương quay, đóng sớm and remaining growth potential, the size andsụn tiếp hợp, hàn sụn tiếp hợp, lấy cầu xương. location of the bar, and patient and family expectations.SUMMARY Keywords: distal radius, growth arrest, MANAGEMENT OF DISTAL RADIUS epiphysiodesis, bony bar resection. PHYSEAL BAR FRACTURE I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy bong sụn tiếp hợp (STH) đầu dưới1 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố xương quay là một trong những loại gãy phổHồ Chí Minh biến nhất ở trẻ em và thường cho kết quả tốt.2 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tuy nhiên, tần suất đóng sớm STH từ 1 -Chịu trách nhiệm chính: Võ Quang Đình Nam 7%.1 Những yếu tố nguy cơ bao gồm loạiEmail: namvqd@hotmail.com gãy và mức độ di lệch; nắn thô bạo, nhiềuNgày nhận bài: 25/7/2024 lần; nắn lại trên 10 ngày từ lúc chấn thương;Ngày phản biện khoa học: 2/8/2024 các nguyên nhân khác gồm thiếu máu, nhiễmNgày duyệt bài: 5/8/2024 281 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT - HỘI Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHtrùng, tia xạ, u, bệnh tế bào máu như là tế 1mm.2 Bình thường đầu dưới xương quaybào hình liềm, bỏng điện, bỏng lạnh, và sang chịu 80%, xương trụ 18,4% lực qua cổ tay;chấn tái lặp. khi chênh trụ dương 2,5mm xương trụ chịu STH đầu dưới xương quay đóng góp lực 42%. Rối loạn tăng trưởng nhẹ không có75% chiều dài xương quay. STH đầu dưới biến dạng lâm sàng có thể gây đau, tiếng lạoxương quay và trụ đóng lúc 15 tuổi ở nữ, 17 xạo khớp, nắm yếu, và hạn chế duỗi cổ tay.tuổi ở nam. Đóng sớm STH đầu dưới xương Khoảng 4% gãy đầu dưới xương quay gâyquay gây biến dạng cổ tay, và mất vững khớp lệch chiều dài cẳng tay > 1cm. Vì xương trụquay trụ dưới. tiếp tục phát triển, lực tì đè lên xương thuyền Độ chênh trụ (Hình 1) là mối tương quan và tháp, và những thay đổi thoái hóa ở cổ taygiữa chiều dài xương quay và trụ, và gia tăng và phức hợp sụn sợi tam giác có thể xảy ra.khi nắm hay sấp cẳng tay; bình thường < Hình 1: Chênh trụ; trung tính (a), âm (b), và dương (c) Do vậy, chúng ta cần nhìn lại y văn về liệu từ nhiều nguồn thông tin khác nhau: cáccách xử trí gãy và di chứng tổn thương sụn bài báo khoa học, sách.tiếp hợp đầu dưới xương quay. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu phân tích tổng quan hệ thống.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thu thập thông tin, dữ liệu: Tìm kiếm Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu y văn tiếng anh qua Pubmed và các thuật ngữđược thực hiện trên cơ sở thu thập các tài tìm kiếm về gãy và di chứng tổn thương sụn282 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024tiếp hợp đầu dưới xương quay. Loại trừ các ý Mổ mở khi gãy SH 1 và 2 không thể nắnkiến chuyên gia và báo cáo ca lâm sàng. kín, gãy hở, ...