Xuất huyết màng não muộn do thiếu Vitamin K

Tham khảo tài liệu xuất huyết màng não muộn do thiếu vitamin k, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xuất huyết màng não muộn do thiếu Vitamin K XUAÁT HUYEÁT NAÕO MAØNG NAÕO MUOÄN DO THIEÁU VITAMIN KI. ÑAÏI CÖÔNG : Xuaát huyeát naõo maøng naõo muoän xaûy ra ôû treû töø 15 ngaøy tuoåi ñeán 6 thaùngtuoåi vaø nhieàu nhaát laø ôû trong khoaûng töø 1 ñeán 2 thaùng tuoåi. Thöôøng caùc trieäuchöùng xuaát hieän ñoät ngoät vaø nhanh neân beänh nhaân thöôøng nhaäp vieän trong tìnhtraïng naëng. Ña soá caùc treû ñeàu ñöôïc buù söõa meï hoaøn toaøn. Xuaát huyeát naõo maøng naõo muoän xaûy ra ôû treû khoâng chích ngöøa vitamin K luùcsanh vaø caùc treû coù löôïng PIVKA cao (Proteins induced by vitamin K absence).II. CHAÀN ÑOAÙN:1. Coâng vieäc chaån ñoaùn : a) Hoûi :  Buù keùm hoaëc boû buù.  Khoùc theùt.  Co giaät. b) Khaùm tìm caùc daáu hieäu:  Lô mô hoaëc hoân meâ.  Xanh xao, vaøng da.  Thoùp phoàng  Daáu thaàn kinh khu truù: suïp mí maét. c) Ñeà nghò xeùt nghieäm:  Hct.  PT, PTT hoaëc TQ, TCK.  Sieâu aâm naõo.  Choïc doø tuûy soáng: chæ thöïc hieän khi sieâu aâm naõo bình thöôøng, caàn phaân bieät giöõa vieâm maøng naõo vaø xuaát huyeát naõo-maøng naõo.2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: Buù keùm / boû buù, thoùp phoàng, xanh xao + sieâu aâm naõo coù xuaát huyeát (hoaëc choïc doø dòch naõo tuûy ra maùu khoâng ñoâng) vaø TQ, TCK keùo daøi.3. Chaån ñoaùn coù theå: Buù keùm / boû buù + thoùp phoàng + xanh xao.4. Chaån ñoaùn phaân bieät : Vieâm maøng naõo : khi coù bieåu hieän nghi ngôø nhieãm truøng (soát cao vaø/hoaëc coù oå nhieãm truøng) caàn choïc doø tuyû soáng ñeå loaïi tröø vieâm maøng naõo muû.III.ÑIEÀU TRÒ :1. Nguyeân taéc ñieàu trò:  Ñieàu trò ñaëc hieäu: vitamin K.  Naâng ñôõ toång traïng.  Laøm choã chaûy maùu khoâng lan roäng vaø thaønh laäp sang thöông môùi.2. Ñieàu trò ñaëc hieäu : Vitamin K1 5mg TB3. Ñieàu trò trieäu chöùng :  Truyeàn maùu töôi cuøng nhoùm vaø löôïng maùu truyeàn ñöôïc tính theo coâng thöùc : V = caân naëng(kg) x 80 x (Hct muoán ñaït – Hct ño ñöôïc) / Hct chai maùu Hoaëc 10 – 20 ml/kg trong 2-4 giôø  Huyeát töông töôi ñoâng laïnh (Fresh Frozen Plasma): 10-20ml/kg trong tröôøng hôïp: - Xuaát huyeát naõo nhöng Hct khoâng giaûm. - Xuaát huyeát naëng: truyeàn ñoàng thôøi huyeát töông töôi ñoâng laïnh vaø hoàng caàu laéng.  Neáu co giaät: Phenobarbital lieàu ñaàu (loading dose) = 20mg/kg TM vaø sau nöûa giôø coøn co giaät 10mg/kg TM, coù theå tieáp tuïc nöõa khi coøn co giaät.  Neáu khoâng co giaät : Phenobarbital 5mg/kg TB.  Neáu khoâng coù Phenobarbital, coù theå duøng Diazepam: 0,3-0,5m/kg TM chaäm vaø chuù yù vaán ñeà suy hoâ haáp.  Vitamin E : 50 ñôn vò / ngaøy (uoáng) ñeán khi xuaát vieän (ít nhaát 7 ngaøy)ù  Caùc löu yù trong chaêm soùc: - Naèm nghæ tuyeät ñoái, traùnh kích thích - Naèm ñaàu cao 300 - Cho aên qua oáng thoâng bao töû : söõa meï hoaëc söõa coâng thöùc - Traùnh thaêm khaùm khoâng baét buoäcIV. THEO DOÕI VAØ TAÙI KHAÙM :1. Theo doõi :  Ño voøng ñaàu moãi ngaøy  Söï phaùt trieån vaän ñoäng taâm thaàn  Sieâu aâm naõo2. Taùi khaùm : Moãi 3 thaùng ñeán 2 naêm (coù ñieàu kieän thì taùi khaùm ñeán 4-7 naêm) ñeå phaùthieän caùc di chöùng naõo: teo naõo, naõo uùng thuûy, baïi naõo, chaäm phaùt trieån vaänñoäng taâm thaàn.