Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 2

Tài liệu Y học hạt nhân_ Chương 4:" Y học hạt nhân chẩn đoán- Phần I.2: Thăm dò chức năng và ghi hình bằng đồng vị phóng xạ" dành cho các bạn đang theo học và nghiên cứu về y học, đặc biệt là y học hạt nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Y học hạt nhân: Chương 4- Phần I. 2 Y Häc H¹t Nh©n 2005 Ch−¬ng 4: Y häc h¹t nh©n chÈn ®o¸n C¸ch ®©y gÇn 60 n¨m, c¸c ®ång vÞ phãng x¹ (§VPX) ® ®−îc sö dông cho môc®Ých chÈn ®o¸n v ®iÒu trÞ. HiÖn nay c¸c nghiÖm ph¸p chÈn ®o¸n bÖnh b»ng §VPX®−îc chia th nh 3 nhãm chÝnh: - C¸c nghiÖm ph¸p th¨m dß chøc n¨ng. - Ghi h×nh nhÊp nh¸y c¸c c¬ quan, tæ chøc hoÆc to n c¬ thÓ. - C¸c nghiÖm ph¸p in vitro (kh«ng ph¶i ®−a c¸c §VPX v o c¬ thÓ). Nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ nh− sau: §Ó ®¸nh gi¸ ho¹t ®éng chøc n¨ng cña mét c¬ quan, phñ t¹ng n o ®ã ta cÇn ®−a v omét lo¹i §VPX hoÆc mét hîp chÊt cã g¾n §VPX thÝch hîp, chóng sÏ tËp trung ®ÆchiÖu t¹i c¬ quan cÇn kh¶o s¸t. Theo dâi qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸, ®−êng ®i cña §VPX n yta cã thÓ ®¸nh gi¸ t×nh tr¹ng chøc n¨ng cña c¬ quan, phñ t¹ng cÇn nghiªn cøu qua viÖc®o ho¹t ®é phãng x¹ ë c¸c c¬ quan n y nhê c¸c èng ®Õm ®Æt ngo i c¬ thÓ t−¬ng øngvíi c¬ quan cÇn kh¶o s¸t. VÝ dô ng−êi ta cho bÖnh nh©n uèng 131I råi sau nh÷ngkho¶ng thêi gian nhÊt ®Þnh ®o ho¹t ®é phãng x¹ ë vïng cæ bÖnh nh©n, tõ ®ã cã thÓ®¸nh gi¸ ®−îc t×nh tr¹ng chøc n¨ng cña tuyÕn gi¸p ... §Ó ghi h×nh nhÊp nh¸y (x¹ h×nh) c¸c c¬ quan ng−êi ta ph¶i ®−a c¸c §VPX v o c¬thÓ ng−êi bÖnh. X¹ h×nh (Scintigraphy) l ph−¬ng ph¸p ghi h×nh ¶nh sù ph©n bè cñaphãng x¹ ë bªn trong c¸c phñ t¹ng b»ng c¸ch ®o ho¹t ®é phãng x¹ cña chóng tõ bªnngo i c¬ thÓ. Ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh ®−îc tiÕn h nh qua hai b−íc:- §−a d−îc chÊt phãng x¹ (DCPX) v o c¬ thÓ v DCPX ®ã ph¶i tËp trung ®−îc ë nh÷ng m«,c¬ quan ®Þnh nghiªn cøu v ph¶i ®−îc l−u gi÷ ë ®ã mét thêi gian ®ñ d i.- Sù ph©n bè trong kh«ng gian cña DCPX sÏ ®−îc ghi th nh h×nh ¶nh. H×nh ¶nh n y®−îc gäi l x¹ h×nh ®å, h×nh ghi nhÊp nh¸y (Scintigram, Scanogram, Scan). X¹ h×nh kh«ng chØ l ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®¬n thuÇn vÒ h×nh th¸i mnã cßn gióp ta hiÓu v ®¸nh gi¸ ®−îc chøc n¨ng cña c¬ quan, phñ t¹ng v mét sè biÕn®æi bÖnh lÝ kh¸c. §Ó ghi h×nh c¸c c¬ quan, cã thÓ sö dông 2 lo¹i m¸y x¹ h×nh: x¹ h×nh víi m¸y cã®Çu dß (detector) di ®éng (hay cßn gäi l m¸y Scanner) v x¹ h×nh víi m¸y cã ®Çu dßkh«ng di ®éng (Gamma Camera). Víi c¸c m¸y Scanner, ng−êi ta c¨n cø v o ®é mauth−a cña v¹ch ghi v sù kh¸c nhau cña m u s¾c ®Ó cã thÓ nhËn ®Þnh ®−îc c¸c vïng, c¸cvÞ trÝ ph©n bè nhiÒu hoÆc Ýt phãng x¹. §èi víi c¸c m¸y Gamma Camera do cã ®Çu dßlín, bao qu¸t ®−îc mét vïng réng lín cña c¬ thÓ nªn cã thÓ ghi ®ång thêi ho¹t ®éphãng x¹ cña to n phñ t¹ng cÇn nghiªn cøu, kh«ng ph¶i ghi dÇn dÇn tõng ®o¹n nh− víim¸y Scanner (®Çu dß di ®éng). ViÖc ghi h×nh l¹i ®−îc thùc hiÖn víi c¸c thiÕt bÞ ®iÖn tönªn nhanh h¬n ghi h×nh b»ng m¸y c¬ cña c¸c m¸y x¹ h×nh (Scanner). HiÖn nay, ngo i Gamma Camera, SPECT, ng−êi ta cßn dïng kü thuËt PET(Positron Emission Tomography) ®Ó ghi h×nh. Y Häc H¹t Nh©n 2005 PhÇn I: Th¨m dß chøc n¨ng vµ ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng X¹Môc tiªu:1. HiÓu ®−îc nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹.2. N¾m ®−îc mét sè ph−¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ chøc n¨ng v ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ ®èi víi c¸c c¬ quan nh−: tuyÕn gi¸p, thËn, tiÕt niÖu, n o, tim m¹ch, phæi, x−¬ng..2. Th¨m dß chøc n¨ng thËn v ®−êng tiÕt niÖu §Ó th¨m dß chøc n¨ng thËn v ®−êng tiÕt niÖu b»ng ®ång vÞ phãng x¹, hiÖn cãnhiÒu ph−¬ng ph¸p, nh÷ng nghiÖm ph¸p sau ®©y l kh¸ th«ng dông:- Th¨m dß chøc n¨ng th¶i läc (X¸c ®Þnh møc läc cÇu thËn: glomerular filtration rate:GFR; §o dßng huyÕt t−¬ng thùc tÕ qua thËn: effective renal plasma flow: ERPF...).- ThËn ®å ®ång vÞ (Radiorenography, nephrograme isotopique).- X¸c ®Þnh l−îng n−íc tiÓu cÆn.- Ghi h×nh nhÊp nh¸y (Scintiimaging) ®Ó ®¸nh gi¸ chøc n¨ng tõng thËn, ghi h×nh t−íim¸u thËn (perfusion imaging)...- Ghi h×nh tuyÕn sinh dôc gåm: ®o dßng m¸u tíi d−¬ng vËt (penile blood flow), ghih×nh tinh ho n (testicular scanning) hay ghi h×nh t−íi m¸u tinh ho n (testicularperfusion), chôp h×nh vßi tö cung (salpingography). D−íi ®©y chØ giíi thiÖu mét sè nghiÖm ph¸p YHHN th−êng dïng trong thùc tÕ l©ms ng hiÖn nay.2.1. ThËn ®å ®ång vÞ (T§§V) Cã nhiÒu nghiÖm ph¸p ®Ó th¨m dß chøc n¨ng thËn, tuy nhiªn trong thùc tÕ nghiÖmph¸p thËn ®å ®ång vÞ ®−îc sö dông phæ biÕn nhÊt v rÊt cã gi¸ trÞ ®Ó th¨m dß chøcn¨ng thËn. ThËn ®å ®ång vÞ l nghiÖm ph¸p th¨m dß chøc n¨ng thËn, ®−îc Taplin vcéng sù tiÕn h nh tõ n¨m 1956. T§§V th−êng ®−îc tiÕn h nh ®ång thêi víi viÖc ghih×nh thËn h ng lo¹t víi m¸y Gamma Camera.2.1.1. Nguyªn lý: Kh¸ ®¬n gi¶n, ng−êi ta th−êng sö dông mét sè chÊt m ®−êng b i xuÊt duy nhÊt rakhái c¬ thÓ l qua thËn. NÕu ta ®¸nh dÊu chÊt n y b»ng c¸c §VPX thÝch hîp, sau ®ãtiªm v o tÜnh m¹ch råi ghi ®å thÞ H§PX cña tõng thËn theo thêi gian ta sÏ ®¸nh gi¸mét c¸ch b¸n ®Þnh l−îng chøc n¨ng thËn.2.1.2. D−îc chÊt p ...