Ý nghĩa của thể tích và độ pH tinh dịch trong vô tinh do bế tắc

Nội dung bài viết trình bày thể tích và độ pH của tinh dịch là hai thông số của tinh dịch đồ thường ít được chú ý mặc dù đây là hai thông số phản ánh tình trạng của đường dẫn tinh, do chúng được quyết định bởi dịch của túi tinh và tuyến tiền liệt. 59 bệnh nhân trong khoảng thời gian từ tháng 1/2002 đến tháng 3/2003 đã được khảo sát so sánh hai giá trị nầy với kết quả phẫu thuật thám sát bìu để xác định giá trị của chúng trong góp phần chẩn đoán nơi bị bế tắc của đường dẫn tinh. Kết quả cho thấy đây là hai trị số có độ tin cậy cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ý nghĩa của thể tích và độ pH tinh dịch trong vô tinh do bế tắc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc 26 YÙ NGHÓA CUÛA THEÅ TÍCH VAØ ÑOÄ pH TINH DÒCH TRONG VOÂ TINH DO BEÁ TAÉC Nguyeãn Thaønh Nhö*, Nguyeãn Thò Haïnh*, Vuõ Leâ Chuyeân*, Döông Quang Trí** TOÙM TAÉT Theå tích vaø ñoä pH cuûa tinh dòch laø hai thoâng soá cuûa tinh dòch ñoà thöôøng ít ñöôïc chuù yù maëc duø ñaây laø hai thoâng soá phaûn aùnh tình traïng cuûa ñöôøng daãn tinh, do chuùng ñöôïc quyeát ñònh bôûi dòch cuûa tuùi tinh vaø tuyeán tieàn lieät. 59 beänh nhaân trong khoaûng thôøi gian töø thaùng 1/2002 ñeán thaùng 3/2003 ñaõ ñöôïc khaûo saùt so saùnh hai giaù trò naày vôùi keát quaû phaãu thuaät thaùm saùt bìu ñeå xaùc ñònh giaù trò cuûa chuùng trong goùp phaàn chaån ñoaùn nôi bò beá taéc cuûa ñöôøng daãn tinh. Keát quaû cho thaáy ñaây laø hai trò soá coù ñoä tin caäy cao. Töø khoaù: theå tích tinh dòch, pH, phaãu thuaät thaùm saùt bìu, voâ tinh beá taéc SUMMARY ROLE OF THE SEMINAL VOLUME AND PH IN OBSTRUCTIVE AZOOSPERMIA Nguyen Thanh Nhu, Nguyen thi Hanh, Vu Le Chuyen, Duong Quang Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 179 – 182 The seminal volume and pH are two parameters of semen analysis which are usually not taken into account although they can be the markers of the ductal patency, because they depend on prostatic and seminal vesicles secretions. These parameters of 59 patients were compared with the results of scrotal explorative surgery from January 2002 to March 2003, in order to determine their role in diagnostic of the ductal obstruction site. It is concluded that the semen volume and pH are reliable. Key words: seminal volume, seminal pH, scrotal exploration, obstructive azoospermia MÔÛ ÑAÀU ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Trong tinh dòch ñoà thoâng thöôøng, caùc thoâng soá veà tinh truøng (maät ñoä, hình daïng vaø khaû naêng di ñoäng cuûa tinh truøng) thöôøng ñöôïc quan taâm, coøn caùc thoâng soá cuûa tinh dòch nhö theå tích vaø ñoä pH ít ñöôïc chuù yù. Do pH vaø theå tích tinh dòch ñöôïc quyeát ñònh bôûi dòch tieát töø tuùi tinh vaø tieàn lieät tuyeán, neân hai thoâng soá naày coù theå phaûn aùnh tình traïng cuûa ñöôøng daãn tinh 13,14. Ñaây laø moät nghieân cöùu phaân tích so saùnh tieàn cöùu. Ñoái töôïng laø nhöõng beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn voâ tinh beá taéc ñeán khaùm taïi beänh vieän Bình Daân trong thôøi gian 12 thaùng töø 1/2002 ñeán 1/2003. Theo hieåu bieát cuûa chuùng toâi, hieän taïi chöa coù nghieân cöùu naøo taïi Vieät Nam veà giaù trò cuûa hai thoâng soá naày(10,11,12). Do vaäy, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu naày nhaèm xaùc ñònh vai troø cuûa pH vaø theå tích tinh dòch trong chaån ñoaùn voâ tinh do beá taéc, khaû naêng giuùp chaån ñoaùn vò trí nôi beá taéc cuûa ñöôøng daãn tinh, taéc ñöôøng daãn tinh thaáp taïi uï nuùi hay taéc cao taïi maøo tinh, taïi oáng daãn tinh trong bìu. Tieâu chuaån chaån ñoaùn voâ tinh beá taéc döïa vaøo: - Tinh dòch ñoà thöïc hieän hai laàn caùch nhau boán tuaàn ñeàu khoâng coù tinh truøng. - Theå tích tinh hoaøn trong giôùi haïn bình thöôøng (≥15 ml). - Noàng ñoä testosterone vaø FSH huyeát thanh trong giôùi haïn bình thöôøng. - Sinh thieát tinh hoaøn cho hình aûnh sinh tinh bình thöôøng. Beänh nhaân ñöôïc thöïc hieän tinh dòch ñoà hai laàn * ** Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 179 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 caùch nhau ít nhaát boán tuaàn. Trò soá nghieân cöùu laø trò soá trung bình cuûa hai laàn thöïc hieän tinh dòch ñoà. Phaãu thuaät thaùm saùt bìu keøm vôùi chuïp oáng daãn tinh ñöôïc thöïc hieän sau ñoù, khaûo saùt tình traïng tinh hoaøn (theå tích, maät ñoä), maøo tinh (caêng giaõn, xô hoaù, nang, thieåu saûn), oáng daãn tinh (söï hieän dieän, baát saûn moät phaàn hay toaøn boä, hình aûnh oáng daãn tinh). Chuïp oáng daãn tinh ñöôïc thöïc hieän baèng bôm dung dòch sinh lyù 9‰ pha loaõng vôùi dung dòch xanh methylene. Khi coù beá taéc, moät sôïi chæ prolene 1.0 ñöôïc luoàn vaøo trong loøng oáng daãn tinh ñeå tìm nôi beá taéc; neáu nôi beá taéc caùch nôi xeû oáng daãn tinh treân 20 cm thì chuïp oáng daãn tinh baèng Urographin 70% döôùi maøn hình quang taêng saùng (C-Arm) ñöôïc tieán haønh. Keát quaû phaãu thuaät thaùm saùt bìu seõ duøng laøm chuaån ñeå khaûo saùt giaù trò cuûa pH vaø theå tích tinh dòch. Vò trí nôi beá taéc ñöôïc chia thaønh ba nhoùm: - Cao: taïi tinh hoaøn, maøo tinh, oáng daãn tinh - Thaáp: uï nuùi, boùng tinh, oáng phoùng tinh, oáng tuùi tinh vaø baát saûn oáng daãn tinh – tuùi tinh Caùc tröôøng hôïp (TH) coù taéc taïi oáng daãn tinh ñoaïn beïn – chaäu maø sieâu aâm qua tröïc traøng khoâng ghi nhaän beá taéc vuøng uï nuùi thì xem nhö thuoäc nhoùm taéc cao. Cuõng caùc TH naày, nhöng neáu sieâu aâm qua tröïc traøng ghi nhaän hình aûnh taéc taïi vuøng uï nuùi thì bò loaïi khoûi nghieân cöùu do khoâng theå xaùc ñònh coù taéc taïi vuøng uï ...