Yếu tố liên quan kết quả điều trị xấu ở bệnh nhân trẻ bị chảy máu não do tăng huyết áp

Bài viết Yếu tố liên quan kết quả điều trị xấu ở bệnh nhân trẻ bị chảy máu não do tăng huyết áp trình bày kết quả điều trị theo mRS ngày thứ 90 ở bệnh nhân chảy máu não người trẻ; Nhận xét một số yếu tố liên quan tới kết quả điều trị ở nhóm bệnh nhân này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Yếu tố liên quan kết quả điều trị xấu ở bệnh nhân trẻ bị chảy máu não do tăng huyết ápTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC YẾU TỐ LIÊN QUAN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XẤU Ở BỆNH NHÂN TRẺ BỊ CHẢY MÁU NÃO DO TĂNG HUYẾT ÁP Mai Duy Tôn1,2,3,*, Nguyễn Tiến Dũng1,3, Đào Việt Phương1,2,3 Bệnh viện Bạch Mai 1 2 Trường Đại học Y Dược, Đại học quốc gia Hà Nội 3 Trường Đại học Y Hà Nội Tăng huyết áp là nguyên nhân hàng đầu gây chảy máu não ở người trẻ. Chúng tôi tiến hành nghiêncứu mô tả cắt ngang từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2022 trên nhóm bệnh nhân trẻ dưới 45 tuổi được chẩnđoán chảy máu não do tăng huyết áp nhập viện vào Trung tâm Đột quỵ Bạch Mai nhằm đánh giá kết quảđiều trị ngày thứ 90 và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Nghiên cứu đã thu tuyển được 82bệnh nhân trẻ bị chảy máu não do tăng huyết áp, nam giới chiếm 90,2%. Tỷ lệ đạt kết quả lâm sàng tốt,mRS 0-2, là 39/82 (47,6%) bênh nhân, kết quả lâm sàng xấu (mRS 3-6) là 43/82 (52,4%). Các yếu tốliên quan tới kết quả lâm sàng xấu theo phân tích hồi qui logistic là Glasgow (OR = 0,54; 95%CI: 0,39 -0,75), NIHSS (OR = 1,23; 95%CI: 1,12 - 1,35), huyết áp tâm thu (với mỗi 10mmHg tăng thêm OR = 1,19;95%CI: 1,00 - 1,40) và thể tích khối máu tụ (với mỗi 10ml thể tích tăng thêm OR = 1,4; 95%CI: 1,16 - 1,71).Từ khóa: Chảy máu não do tăng huyết áp, người bệnh trẻ tuổi, khả năng hồi phục.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Hội Đột quỵ Hoa Kỳ, chảy máu não nguy cơ và căn nguyên chảy máu não đa dạnglà tình trạng có máu khu trú trong nhu mô não hơn.4 Căn nguyên chảy máu não được phânvà/hoặc não thất mà nguyên nhân không phải loại theo các chữ cái SMASH-U, bao gồm: tổnlà chấn thương.1 Tỷ lệ chảy máu não khoảng thương cấu trúc mạch máu (S - structural),12% trong tổng số bệnh nhân đột quỵ não.2 Tuy thuốc chống đông (M - Medication), bệnh mạchnhiên, tỷ lệ tử vong do chảy máu não trong 30 máu não nhiễm bột (A - Amylosis), bệnh lý hệngày là rất cao, dao động từ 35% đến 52%.3 thống (S - systemic disease), tăng huyết áp Dưới 45 tuổi là ngưỡng lựa chọn vào (H - hypertensive) và căn nguyên không xácnghiên cứu chảy máu não người trẻ.4 Do các định khác (U - undetermined).5 Tuy nhiên,bệnh nhân trẻ đang ở độ tuổi làm việc hiệu quả theo Matthew Broderick thấy rằng tăng huyếtnhất nên có thể dẫn đến những hậu quả kinh áp vẫn là căn nguyên hàng đầu gây chảy máutế xã hội sâu sắc về lâu dài, bao gồm nghỉ ốm não không do chấn thương ở người trẻ chiếmdài ngày, nghỉ hưu sớm, chăm sóc tại cơ sở 36%, hơn cả căn nguyên dị dạng mạch máukéo dài và thậm chí tử vong.2,4 Chảy máu não não chiếm 28%, đặc biệt nhóm người trẻ trênở người trẻ khác so với người già ở một số 30 tuổi.5 Theo Koivunen, chảy máu não do tăngkhía cạnh quan trọng: ở người trẻ có yếu tố huyết áp được xác định khi: đã loại trừ các căn nguyên tổn thương cấu trúc mạch máu nãoTác giả liên hệ: Mai Duy Tôn và không có sử dụng các thuốc chống đông,Bệnh viện Bạch Mai kháng kết tập tiểu cầu và bệnh lý rối loạn đôngEmail: tonresident@gmail.com máu, bệnh cảnh lâm sàng có tình trạng tăngNgày nhận: 03/03/2023 huyết áp rõ và trên phim chụp cộng hưởng từNgày được chấp nhận: 31/03/2023 có tổn thương của tăng huyết áp.6120 TCNCYH 165 (4) - 2023 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các dữ liệu hiện tại về chảy máu não do tăng thận, trên điện tâm đồ có biểu hiện dày thất trái.huyết áp ở người trung niên và người cao tuổi Trên phim chụp cộng hưởng từ nếu có tổnkhông thể áp dụng vào người trẻ do có sự khác thương não của tăng huyết áp: các vi chảybiệt về một số đặc điểm lâm sàng.7 Theo Albakr máu, thoái hóa chất trắng.và cộng sự, chảy máu não do tăng huyết áp ở Tiêu chuẩn loại trừngười trẻ thường có xu hướng xảy ra nhiều hơn - Chảy máu dưới nhện.ở người hút thuốc, uống rượu nhiều, béo phì,đái tháo đường và tiền sử gia đình có ngườ ...