Yếu tố tiên đoán bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn thỏa chỉ định can thiệp lấy huyết khối trong cửa sổ 6-24 giờ

Bài viết Yếu tố tiên đoán bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn thỏa chỉ định can thiệp lấy huyết khối trong cửa sổ 6-24 giờ trình bày khảo sát các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng có giá trị tiên đoán bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn tuần hoàn trước thỏa chỉ định can thiệp lấy huyết khối trong cửa sổ 6-24 giờ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Yếu tố tiên đoán bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn thỏa chỉ định can thiệp lấy huyết khối trong cửa sổ 6-24 giờ HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022 lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học có tỉ lệ 4. Jovin, Tudor G., et al. (2015), tái thông cao, an toàn và mức độ phục hồi “Thrombobectomy within 8 Hours after tốt. Symptom Onset in Ischemic Stroke”. 372(24), pp. 2296-2306. TÀI LIỆU THAM KHẢO 5. Seungnam S, Dae SC., et al. (2014), 1. Saver, Jeffrey L., et al. (2015), “Stent- “Comparison of Solitaire thrombectomy and Retriever Thrombectomy after Intravenous t- Penumbra suction thrombectomy in patients PA vs. t-PA Alone in Stroke”, New England With acute ischemic stroke caused by basilar Journal of Medicine. 372(24), pp. 2285-2295. artery occlution”, J Neurointervent Surg, pp. 2. Mitchell PJ, Yan B., et al. (2022), “DIRECT- 1-6. SAFE: A Randomized Controlled Trial of 6. Tudor G, Jonvin., et al. (2022), “Basilar DIRECT Endovascular Cot Retrieval Versus Artery Occlusion Chinnese Endovascular Standard Bridging Thrombolysis With trial”, The Voice of Stroke in Europe. Endovascular Clot Retrieval, Journal of NCT02737189. Stroke. 24(1), pp. 57-64. 7. Lucianne CM, Langezaal MD. Et al. (2021), 3. Goyal, M., et al. (2015), “Randomized “Endovascular Therapy for Stroke Due to assessment of rapid endovascular treatment of Basilar-Artery Occlusion”, N Engl J Med, ischemic stroke”, N Engl J Med. 372(11), pp. 384, pp. 1910-1920. 1019-30. YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH LỚN THỎA CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP LẤY HUYẾT KHỐI TRONG CỬA SỔ 6-24 GIỜ Nguyễn Minh Đắc Thịnh*, Trương Lê Tuấn Anh**, Nguyễn Huy Thắng** TÓM TẮT 7 cửa sổ 6-24 giờ. Đối tượng và phương pháp: Mục tiêu: Khảo sát các yếu tố lâm sàng và Nghiên cứu cắt ngang phân tích, so sánh đặc cận lâm sàng có giá trị tiên đoán bệnh nhân nhồi điểm hai nhóm bệnh nhân thỏa và không thỏa chỉ máu não cấp do tắc động mạch lớn tuần hoàn định can thiệp lấy huyết khối trong cửa sổ muộn, trước thỏa chỉ định can thiệp lấy huyết khối trong từ đó rút ra các yếu tố khác biệt có giá trị tiên đoán chỉ định can thiệp. Chỉ định can thiệp lấy *Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, huyết khối trong cửa sổ 6-24 giờ tuân theo tiêu **Bệnh viện Nhân dân 115 chuẩn của một trong hai nghiên cứu DAWN hoặc Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Minh Đắc Thịnh DEFUSE 3. Kết quả: Trong thời gian từ tháng Email: thinhdac94@gmail.com 1/2021 đến tháng 4/2021, tại Bệnh viện Nhân dân Ngày nhận bài: 22.7.2022 115, chúng tôi thu thập được 155 bệnh nhân nhồi Ngày phản biện khoa học: 28.7.2022 máu não do tắc mạch lớn điều trị trong cửa sổ 6- Ngày duyệt bài: 29.8.2022 62 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 24 giờ, trong đó có 116 bệnh nhân thỏa chỉ định patients did not meet the indication. Compared can thiệp và 39 bệnh nhân không thỏa chỉ định. the two groups, 4 differentiative factors derived: Ghi nhận 4 yếu tố khác biệt có ý nghĩa thống kê NIHSS score, ASPECTS on non-contrast CT, giữa hai nhóm: điểm NIHSS, điểm ASPECTS degree of collateral circulation and blood glucose trên CT không cản quang, mức độ tuần hoàn level. In multivariate logistic regression, bàng hệ và mức đường huyết lúc nhập viện. Qua ASPECTS is an independent predictive factor for hồi quy logistic đa biến, điểm ASPECTS là yếu MT indication, cut-off point of 7,0 has a tố độc lập có giá trị tiên đoán chỉ định can thiệp sensitivity of 0,95 and a specificity of 0,63. nội mạch trong cửa sổ muộn, điểm cắt 7,0 có độ Conclusion: non-contrast CT ASPECTS is a nhạy 0,95 và độ đặc hiệu 0,63. Kết luận: Điểm predictive factor of MT eligibility for large vessel ASPECTS trên CT không cản quang là một yếu occlusion stroke in 6-24hour window. tố có giá trị để tiên đoán chỉ định can thiệp nội Keyword: large vessel occlusion stroke, mạch trong cửa sổ 6-24 giờ. mechanical thrombectomy, 6-24hour window, Từ khóa: Nhồi máu não do tắc động mạch perfusion imaging. l ...