42 tính kháng kháng sinh của tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện trên người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất (2013-2014)

Bài viết trình bày khảo sát tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện và tính kháng thuốc của vi khuẩn, giúp lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm phù hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
42 tính kháng kháng sinh của tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện trên người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất (2013-2014) Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 42 TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA TÁC NHÂN GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT (2013-2014) Lê Thi Kim Nhung*, Viên Vinh Phú, Đỗ Thanh Hương TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện và tính kháng thuốc của vi khuẩn, giúp lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm phù hợp. Đối tượng: Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện tại tất cả các khoa lâm sàng trong 2 năm từ 1/2013 đến tháng 12/2014. Kết quả: Nhiễm khuẩn đường hô hấp là thường gặp nhất (91,6%), có 61,8% bệnh nhân bị nhiễm nhiều tác nhân gây bệnh. Vi khuẩn gram âm gây bệnh chủ yếu (71,3%), tỉ lệ nhiễm nấm (37,5%) và thường kèm theo nhiễm vi khuẩn. Acinetobacter baumanni chiếm 41,9%, P.aeruginosa chiếm 29,1%, K.pneumoniae chiếm 27,2%; E.coli chiếm 16,2%. A.baumanni đề kháng kháng sinh mạnh. Chỉ còn 89,8% chủng nhạy Colistin và 70,4% chủng nhạy Amikacin. P.aeruginosa đề kháng kháng sinh mạnh. Chỉ còn 87,4% chủng nhạy Colistin và 47,5% chủng nhạy Ceftazidim. K.pneumonie đề kháng hầu hết kháng sinh. Imipenem và Meronem cũng bị đề kháng mạnh. E.coli còn tương đối nhạy với các carbapenem, pipe-tazobactam. Cephalosporin cũng bị đề kháng mạnh. S.aureus chiếm 37,5%. S.aureus đề kháng mạnh peniciclin, oxacyclin… chỉ còn nhạy Vancomycin, có 1 chủng đã kháng vancomycin. Kết luận: Tác nhân gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn gram âm. Tỉ lệ nhiễm nấm rất cao. Vi khuẩn kháng sinh mạnh. A.baumannni có tỉ lệ mhiễm cao nhất trong vi khuẩn gram âm và múc độ kháng kháng sinh mạnh nhất. Từ khóa: vi khuẩn, nhiễm trùng bệnh viện ABSTRACT ANTIBIOTIC RESISTANCE OF PATHOGENS OF HOSPITAL INFECTIONS IN THE ELDERLY AT THONG NHAT HOSPITAL (2013-2014) Le Thi Kim Nhung, Vien Vinh Phu, Do Thanh Huong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 6 - 2015: Objectives: To assess the causes of hospital infections and the drug resistance of bacteria, and help choose the appropriate antibiotics. Methods: Patient with hospital infections at all clinical departments within two years from 1/2013 to 12/2014. Result: Respiratory infection is the most common (91.6%), with 61.8% of patients infected with multiple pathogens. Gram-negative bacterial pathogens are 71.3%, fungal infections are 37.5% and often accompanied by bacterial infection. Acinetobacter baumanni are 41.9%, P.aeruginosa 29.1%, K.pneumoniae 27.2%, and E.coli 16.2%. A.baumanni has strong antibiotic resistance. There are only 89.8% Colistin sensitive strains and 70.4% Amikacin sensitive strains. P.aeruginosa has strong antibiotic resistance. There are only 87.4% Colistin sensitive strains and 47.5% Ceftazidim sensitive strains. K.pneumonie is resistant to most antibiotic. Imipenem and * Khoa Nội Nhiễm Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: PGS. TS. Lê Thi Kim Nhung ĐT: 0918834211 Email: bskimnhung@yahoo.com 242 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học Meronem are also resisted. E.coli is mostly sensitive to carbapenems, pipe-Tazobactam. Cephalosporin is also resisted. S. aureus is accounted for 37.5%. S.aureus has strong resistance against penicilin, oxacyclin ... but sensitive to vancomycin, only 1 strain resistant to vancomycin. Conclusions: Pathogens are mainly Gram-negative bacteria. Fungal infection rate is very high. Bacteria has strong antibiotic resistance. A.baumannni is most common among gram-negative bacteria and has the highest level of resistance. Keywords: Bacteria, nosocomial infection MỞ ĐẦU ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nhiễm khuẩn bệnh viện do các tác nhân gây Đối tượng nghiên cứu bệnh độc lực và đa kháng đang là một trong các Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện tại tất mối quan tâm đặc biệt của ngành y tế. Người cao cả các khoa lâm sàng trong 2 năm từ 1/2013 đến tuổi có nhiều bệnh mạn tính phải nhập viện tháng 12/2014. thường xuyên hơn. Những bệnh nhân có bệnh cơ bản nặng phải sử dụng nhiều can thiệp điều Phương pháp nghiên cứu trị. Những bệnh nhân già yếu, suy giảm miễn Tiền cứu, mô tả, cắt ngang. dịch và cả những người già yếu trong các trại an Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê y học dưỡng, những bệnh nhân này có nguy cơ cao bị SPSS 13.0 nhiễm khuẩn bệnh viện. Các kháng sinh mới KẾT Q ...