45 tình hình kháng kháng sinh và các tác nhân nhiễm khuẩn huyết cuả bệnh nhân điều trị nội trú nhập Bệnh viện Thống Nhất từ 1/8/2014 đến 30/7/2015

Bài viết trình bày việc xác định tác nhân và tình hình kháng kháng sinh của các tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết. Tác nhân gây NKH hàng đầu là E.coli và tụ cầu. Các tác nhân gây NKH hầu hết là đa kháng kháng sinh nhất là Burkholderia cepacia.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
45 tình hình kháng kháng sinh và các tác nhân nhiễm khuẩn huyết cuả bệnh nhân điều trị nội trú nhập Bệnh viện Thống Nhất từ 1/8/2014 đến 30/7/2015 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học 45 TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH VÀ CÁC TÁC NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT CUẢ BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ NHẬP BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TỪ 1/8/2014 ĐẾN 30/7 2015 Vũ Thị Kim Cương*, Nguyễn Hoàng Thiện*, Nguyễn Thanh Liêm*, Mai Việt Hương*, Lê Bảo Huy* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tác nhân và tình hình kháng kháng sinh của các tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết. Phương pháp: tiến cứu, cắt ngang, mô tả. Kết quả: Có tất cả 269 tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết được phân lập, gồm 29 loài, trong đó hay gặp nhất là E.coli, chiếm tỉ lệ cao nhất: 20,7%, tiếp đến S.aureus: 15,24%, NCo-Staphylococcus: 14,5%, nấm Candida cũng đã được phân lập với tỉ lệ 6,32% và hầu như còn nhạy cảm cao với thuốc kháng nấm. Nhóm tụ cầu kháng cao với đa số các kháng sinh, có lẽ do tỉ lệ kháng methicillin cao: 85%. Nhưng may mắn chưa có chủng nào kháng vancomycin và teicoplanin và các kháng sinh còn kháng ở mức độ thấp: moxifloxacin, bactrim và fusidic acid. Nhóm trực khuẩn gram âm chiếm 70% đa kháng với nhiều kháng sinh nhất là các trực khuẩn nhóm 4: Acinetobacter, P.aeruginosa và đặc biệt Burkholderia cepacia kháng cao >80% với hầu hết các kháng sinh. Kết luận: Tác nhân gây NKH hàng đầu là E.coli và tụ cầu. Các tác nhân gây NKH hầu hết là đa kháng kháng sinh nhất là Burkholderia cepacia. Tụ cầu kháng Methicillin khá cao, nhưng chưa xuất hiện chủng kháng vancomycin. Nhiễm khuẩn huyết do nấm chiếm tỉ lệ 6,32%. Từ khoá: kháng kháng sinh ABSTRACT ANTIBOTIC RESISTANCE AND PATHOGENS WITH SEPSIS ON THE IN-PATIENTS OF THỐNG NHẤT HOSPITAL- HCM CITY 2014-2015 Vu Thi Kim Cuong, Nguyen Hoang Thien, Nguyen Thanh Liem, Mai Viet Huong, Le Bao Huy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 6 - 2015: Objective: to determine the agents of sepsis and antibiotic resistance on in-patients with sepsis at Thống nhất hospital. Method: Prospective, cross-section, descriptive study. Result: There were 269 pathogenous bacteria strains. The isolated bacteria were E.coli (20.7%), consequently S.aureus: 15.24%, NCo-Staphylococcus: 14.5%, fungus is also isolated with 6.32%. Staphylococcus resistance is high level on almost of antibiotics with 85% of Methicillin resistance. The gram negative bacteria is of 70% & MDR. Antibiotic resistance from Burkholderia cepacia is the highest (>80%) Conclusion: E.coli & Staphylococcus is the major pathogenous agents. Almost agents are MDR, and Burkholderia cepacia is the first of all. The ratio of Staphylococcus with Methicillin resistance is high, Staphylococcus has no resistance with vacomycin. Fungus is also isolated with 6.32%. Keywords: antibiotic resistance ĐẶT VẤN ĐỀ gây bệnh cảnh lâm sàng nặng nề cho bệnh nhân, làm tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là nguyên nhân * Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: ThS. BS. Vũ Thị Kim Cương ĐT: 0902834979 Email: vukimcuong07@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Thống Nhất năm 2015 259 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 viện và góp phần làm xuất hiện các chủng vi Giới tính khuẩn kháng kháng sinh trong bệnh viện. Hiện Nam giới chiếm tỉ lệ cao hơn nữ giới nay nhiễm khuẩn huyết ngày một tăng về số (58,7%/41,3%). lượng bệnh nhân và mức độ ảnh hưởng nghiêm Tuổi trọng của nó đặc biệt tại các nước đang phát triển. Ngay cả tại Mỹ, NKH lả nguyên nhân gây Bảng 1: Tuổi Tuổi Bệnh nhân % Tuổi trung bình tử vong trên 200.000 người mỗi năm(3). Trên thế ≤ 60 61 23,7 46,5 ± 12,2 giới cũng như các bệnh viện trong khu vực đã có ≤ 60 208 77,3 78,5 ± 8,0 nhiều nghiên cứu về NKH, nhưng tại bệnh viện Tổng số 269 100 P 60 tuổi chiếm tỉ lệ cao nay sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn ngày hơn: 77,3 %, tuổi nhỏ nhất là 18, tuổi cao nhất là càng gia tăng(2), đặt ra nhiều thách thức trong 103. việc điều trị NKH, nhất là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Nghiên cứu được đặt ra với các mục Tỉ lệ nhiễm khuẩn huyết ở các khoa tiêu: ...