Ảnh hưởng của chức năng thận lên tăng kali máu của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Thống Nhất

Tăng kali máu là một trong những tình trạng rối loạn điện giải nguy hiểm trong thực hành lâm sàng. Tình trạng tăng kali máu ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan của cơ thể, đặc biệt là hệ tim mạch. Trong những cơ chế điều hòa kali máu trong cơ thể, thận giữ vai trò quan trọng nhất. Nghiên cứu này nhằm khảo sát sự ảnh hưởng của chức năng thận lên tình trạng tăng kali máu trong nhóm bệnh nhân điều trị nội trú, bệnh viện Thống Nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của chức năng thận lên tăng kali máu của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Thống NhấtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 ẢNH HƯỞNG CỦA CHỨC NĂNG THẬN LÊN TĂNG KALI MÁU CỦA BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Phạm Vĩnh Phú*, Lê Văn Lắm*, Nguyễn Phan Thủy Tiên*, Hồ Ngọc Trinh*, Lại Thị Mỹ Duyên*, Nguyễn Văn Tân**, Nguyễn Đức Công**TÓM TẮT Đặt vấn đê: Tăng kali máu là một trong những tình trạng rối loạn điện giải nguy hiểm trong thực hànhlâm sàng. Tình trạng tăng kali máu ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan của cơ thể, đặc biệt là hệ tim mạch. Trongnhững cơ chế điều hòa kali máu trong cơ thể, thận giữ vai trò quan trọng nhất. Nghiên cứu này nhằm khảo sátsự ảnh hưởng của chức năng thận lên tình trạng tăng kali máu trong nhóm bệnh nhân điều trị nội trú, bệnh việnThống Nhất. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả 855 bệnh nhân điều trị nội trú tạiTrung Tâm Tim Mạch (TTTM) và Khoa Nội Thận – Lọc Máu (NT – LM) bệnh viên Thống Nhất từ 01/10/2017đến 31/03/2018. Kết quả: Có 855 bệnh nhân trong nghiên cứu này, tuổi trung bình 62,75 ± 17,38, bệnh nhân nữ chiếm51,1%. Có tổng cộng 156 bệnh nhân bệnh thận mạn (18,2%). Độ lọc cầu thận của nhóm bệnh nhân tăng vàkhông tăng kali máu lần lượt là 11,1 (6,5 – 31,2) và 68,9 (48,7 – 83,1) mL/phút/1,73 m2, sự khác biệt này có ýnghĩa thống kê (giá trị p < 0,0001). Sự tương quan giữa nồng độ kali máu và chứng năng thận được thể hiện quaphương trình hồi quy đa biến: Kali máu (mmol/L) = 3,84 + 0,02 (ure) – 0,004 (eGFR) + 0,24 (bệnh thận mạn). Hệsố xác định bội R2 = 0,209. Kết luận: Chức năng thận liên quan chặt chẽ với tình trạng kali máu. Trong đó, nồng độ ure và creatininmáu có mối tương quan thuận với nồng độ kali máu, eGFR có mối tương quan nghịch với nồng độ kali máu. Từ khóa: tăng kali máu, liên quan giữa chức năng thận và nồng độ kali máuABSTRACTEFFECTS OF RENAL FUNCTION ON SERUM POTASSIUM LEVEL OF PATIENTS AT THONG NHAT HOSPITAL Pham Vinh Phu, Le Van Lam, Nguyen Phan Thuy Tien, Ho Ngoc Trinh, Lai Thi My Duyen, Nguyen Van Tan, Nguyen Duc Cong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 142 - 146 Objectives: Hyperkalemia represents one of the most important electrolyte disturbances in clinical practice.Hyperkalaemia resulting in electrophysiological perturbations, most importantly in the cardiac system. Kidneysplay the most important role in serum potassium regulation. This study’s aims were to access the effect of renalfunction on serum potassium level of patients at Thong Nhat hospital. Methods: This is a cross-sectional study, which describes of 855 inpatients who were treated in Cardiologicalcenter and Nephrological department of Thong Nhat hospital from October 1st 2017 to March 31st 2018. Results: There were 855 patients in this study, the mean age was 62.75 ± 17.38, the percentage of femalepatients was 51.1%. There are totally 156 patients with chronic kidney disease (CKD), which account for 18.2%of patients. Median eGFR of hyperkalemic and non-hyperkalemic group were 11.1 (6.5 – 31.2) and 68.9 (48.7–*Khoa Y – Đại học Quốc gia TP. Hồ Chí Minh **Bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: GS. TS Nguyễn Đức Công ĐT: 0982 160 860 Email: cong1608@gmail.com.com142 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2019Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học83.1) mL/min/1.73m2 respectively, with the difference has reached the significant level (p 5 mmol/L(4,7). Có 3 cơ chế điều hòa thăng bằng kali: lượng Dựa theo nồng độ, có 3 mức độ tăng kali máu:kali cung cấp hàng ngày qua ăn uống, sự di + Tăng kali máu nhẹ: nồng độ kali máu từ 5,1chuyển kali nội và ngoại bào và cuối cùng là sự - 5,9 mmol/L.bài tiết kali qua thận(4,7). Trong đó, quá trình bài + Tăng kali máu trung bình: nồng độ kalitiết qua thận là quan trọng nhất. Độ nặng của máu từ 6,0 - 6,4 mmol/L.bệnh thận mạn là một trong những yếu tố nguy + Tăng kali máu nặng: nồng độ kali máu từcơ quan trọng nhất của tăng kali máu(2). Trong 6,5 mmol/L trở lên.một nghiên cứu, chỉ 5% bệnh nhân có độ lọc cầuthận ước lượng (eGFR) từ 50-59 mL/phút/1,73 m2 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thận mạn theocó tăng kali máu, trong khi con số này trong KDIGO 2012: có 1 trong bất kỳ tiêu chuẩn nàonhóm bệnh nhân có eGFR < 20 mL/phút/1, ...