Ảnh hưởng của phản ứng viêm trên nồng độ các dưỡng chất trong máu

Mục đích của tổng quan này là trình bày ảnh hưởng của phản ứng viêm ở mức độ dưới lâm sàng trên nồng độ các dưỡng chất trong máu. Từ đó khảo sát các phương pháp hiệu chỉnh nồng độ các chất này để đánh giá chính xác nồng độ và tỷ lệ thiếu dưỡng chất trong dân số bề ngoài khỏe mạnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của phản ứng viêm trên nồng độ các dưỡng chất trong máuY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 Tổng Quan ẢNH HƯỞNG CỦA PHẢN ỨNG VIÊM TRÊN NỒNG ĐỘ CÁC DƯỠNG CHẤT TRONG MÁU Bùi Quang Vinh*.ĐẶT VẤN ĐỀ AGP bắt đầu tăng chậm và có thể cần 4 ‐ 5 Các nghiên cứu về dinh dưỡng trên trẻ em ngày trước khi đạt nồng độ tối đa. Khi cáchoặc người lớn thường được thực hiện trên các triệu chứng lâm sàng biến mất, AGP vẫn còncá nhân bề ngoài khỏe mạnh. Tuy nhiên, tăng trong giai đoạn hồi phục. Do đó nồng độnhững đối tượng này có thể có tình trạng viêm của AGP có lẽ là chỉ số tốt hơn CRP và ACTnhẹ không triệu chứng hay dưới mức lâm sàng cho sự tồn tại của nhiễm trùng dưới mức lâmvì nhiều yếu tố. Viêm dưới mức lâm sàng có sàng hay mạn tính, chẳng hạn trong trườngthể gây giảm nồng độ retinol huyết tương ở trẻ hợp thay đổi của nồng độ ferritin trong nhiễmPapua New Guinea và nồng độ kẽm huyết trùng(19). Dựa trên các APP, nhiễm trùng trảitương ở người lớn khỏe mạnh dương tính với qua 4 giai đoạn: I, khỏe mạnh hoặc quy chiếuHIV ở Kenya(6). với CRP, ACT, và AGP bình thường; II, ủ bệnh với tăng CRP và ACT; III, hồi phục sớm với Mục đích của tổng quan này là trình bày tăng CRP, ACT, và AGP; và IV, hồi phục trễảnh hưởng của phản ứng viêm ở mức độ dưới với CRP và ACT bình thường nhưng AGPlâm sàng trên nồng độ các dưỡng chất trong tăng (Hình 1)(12).máu. Từ đó khảo sát các phương pháp hiệuchỉnh nồng độ các chất này để đánh giá chínhxác nồng độ và tỷ lệ thiếu dưỡng chất trongdân số bề ngoài khỏe mạnh.PHẢN ỨNG VIÊM CẤP Phản ứng viêm có thể gây triệu chứng lâmsàng hoặc dưới mức lâm sàng. Các dấu ấn sinhhọc cho phản ứng viêm là các (acute‐phaseprotein, APP) do gan tổng hợp dưới tác dụngcủa các cytokin. Theo WHO và CDC, có 3 APPđược dùng để đo lường phản ứng viêm dướimức lâm sàng là protein phản ứng C (CRP), α‐1 acid glycoprotein (AGP) và α‐1antichymotrypsin (ACT) . Nồng độ CRP tăng (14)nhanh chóng trong vòng vài giờ sau nhiễm Hình 1: Diễn tiến lý tưởng của các protein phản ứngtrùng và đạt nồng độ tối đa trong huyết tương cấp trong quá trình nhiễm trùng. Nguồn: Thurnhamtrong vòng 24 ‐ 48 giờ, thường trước khi các et al. 2003(12)triệu chứng lâm sàng xuất hiện. Khi các triệu THAY ĐỔI CỦA NỒNG ĐỘ DƯỠNGchứng lâm sàng biến mất, nồng độ CRP giảm CHẤT TRONG MÁUnhanh chóng. Nồng độ ACT tăng nhanh chóng Nồng độ các dưỡng chất trong các mẫunhưng còn tăng cao kéo dài hơn CRP sau khi máu người có thể thay đổi vì nhiều yếu tố nhưcác triệu chứng lâm sàng biến mất. Nồng độ thời điểm lấy máu, ăn trước lấy máu, tập thể* Bộ môn Nhi, khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS.TS.BS. Bùi Quang Vinh ĐT: 0903719200 Email: buiquangvinh@ump.edu.vnChuyên Đề Nhi Khoa 1Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019dục hoặc stress gần đây, tuổi, giới, và thai kỳ. Các APP tham gia vào các cơ chế thích ứng vàTuy nhiện, nhiễm trùng hoặc quá trình viêm phòng vệ của cơ thể chủ bằng cách gắn kết vớigây thay đổi rõ rệt tạm thời(6). các vật lạ và điều chỉnh chức năng của tế bào Đặc biệt, tình trạng kẽm, sắt, và đồng có thực bào. Các APP dương tính bao gồm CRP,thể bị ảnh hưởng bởi viêm. Trong một nghiên α‐1 antichymotrypsin, alpha‐1 glycoproteincứu trên 153 trẻ em Peru từ 11 đến 19 tháng (AGP) cũng được gọi là orosomucoid, amyloidtuổi, các trẻ em có bằng chứng nhiễm trùng huyết thanh A (SAA), fibrinogen, haptoglobin,(được xác định bằng các dấu hiệu nhiễm ceruloplasmin và ferritin. Cường độ của sựtrùng, CRP cao, hoặc tăng bạch cầu) có nồng thay đổi trong nồng độ của các APP trong mộtđộ đồng và ferritin huyết thanh cao hơn đáng đáp ứng giai đoạn cấp thay đổi đáng kể:kể so với trẻ không có nhiễm trùng(2). Một thử ceruloplasmin có thể tăng khoảng 50% trongnghiệm đối chứng ngẫu nhiên trên 418 trẻ sơ khi CRP có thể tăng gấp 1000 lần(4). Các APPsinh ở Indonesia cho thấy trẻ sơ sinh có các âm tính bao gồm transferrin, albumin,APP cao (CRP, AGP, hoặc cả 2 cao vào thời transthyretin và retinol binding protein.điểm 6 tháng tuổi) có nồng độ kẽm huyết Những pr ...