Ảnh hưởng của sự chênh lệch đường kính mảnh ghép - nền ghép đến kết quả phẫu thuật ghép giác mạc xuyên điều trị bệnh giác mạc hình chóp

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá ảnh hưởng của sự chênh lệch đường kính mảnh ghép - nền ghép đến kết quả phẫu thuật ghép giác mạc xuyên điều trị bệnh giác mạc (GM) hình chóp. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của sự chênh lệch đường kính mảnh ghép - nền ghép đến kết quả phẫu thuật ghép giác mạc xuyên điều trị bệnh giác mạc hình chópT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2016ẢNH HƯỞNG CỦA SỰ CHÊNH LỆCH ĐƯỜNG KÍNHMẢNH GHÉP - NỀN GHÉP ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬTGHÉP GIÁC MẠC XUYÊN ĐIỀU TRỊ BỆNH GIÁC MẠC HÌNH CHÓPLê Xuân Cung*; Dương Mai Nga*; Phạm Ngọc Đông*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá ảnh hưởng của sự chênh lệch đường kính mảnh ghép - nền ghép đến kếtquả phẫu thuật ghép giác mạc xuyện điều trị bệnh giác mạc (GM) hình chóp. Đối tượng vàphương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 31 mắt bị bệnh GM hình chóp đã được ghép GMxuyên tại Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 1 - 2005 đến 12 - 2014. Kết quả: 14 mắt sử dụngmảnh ghép cùng đường kính với nền ghép (nhóm I), 17 mắt sử dụng mảnh ghép có đường kínhlớn hơn nền ghép 0,5 mm (nhóm II). Thị lực chỉnh kính tối ưu ở nhóm I và II lần lượt là 0,06 ±0,09 logMAR và 0,14 ± 0,13 logMAR (p = 0,049). Độ cầu tương đương của những mắt đã cắthết chỉ và còn chỉ khâu trong nhóm I là -3,1D và -3,7D (p = 0,976); nhóm II +1,2 và -5,6D (p =0,031). Trong số những mắt đã cắt hết chỉ, công suất khúc xạ giác mạc (CSKXGM) trung bìnhcủa nhóm I và II lần lượt là 43,4 ± 3,2D, 47,1 ± 3D (p = 0,046). Kết luận: việc sử dụng mảnhghép cùng đường kính với nền ghép giúp giảm tình trạng cận thị sau mổ, BN có thị lực tốt hơnvà CSKXGM sau cắt chỉ ổn định.* Từ khóa: Bệnh giác mạc hình chóp; Ghép giác mạc xuyên; Đường kính mảnh ghép - nền ghép.The Effect of Donor - Host Trephine Size Disparity on PenetratingKeratoplasty in Patients with KeratoconusSummaryObjectives: To evaluate the effect of recipient - donor trephine size disparity on penetratingkeratoplasty (PK) in patients with keratoconus. Subjects and methods: A descriptive crosssectional study of 31 eyes with keratoconus who underwent PK in National Institute ofOphthalmology from January, 2005 to December, 2014. Results: There were 14 eyes with samesize grafts (group I) and 17 eyes with 0.5 mm oversized grafts (group II). The uncorrected visualacuity of group I and II was 0.06 ± 0.09 logMAR and 0.14 ± 0.13 logMAR (p = 0.049). Sphericalequivalent of eyes with all sutures removed and eyes without suture removal was -3.1D and-3.7D (p = 0.976) in group I; +1.2D and -5.6D (p = 0.031) in group II. Mean corneal power of eyeswith all sutures removed in group I and group II was 43.4 ± 3.2D and 47.1 ± 3.0D (p = 0.036),respectively. Conclusion: This study demonstrates that the use of same size grafts helps toreduce myopia after PK in patients with keratoconus. No disparity donor - host trephine size mayprovide better visual outcomes and stable corneal power after all sutures removal.* Key words: Keratoconus; Penetrating keratoplasty; Donor - host trephine.* Bệnh viện Mắt TWNgười phản hồi (Corresponding): Lê Xuân Cung (cunghienminh@yahoo.com)Ngày nhận bài: 29/06/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 19/09/2016Ngày bài báo được đăng: 28/09/2016177T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2016ĐẶT VẤN ĐỀBệnh GM hình chóp là bệnh lý ít gặp,có đặc điểm là nhu mô GM ở vùng trungtâm hoặc cạnh trung tâm mỏng đi, làmcho GM lồi ra gây cận, loạn thị nặng màkhông kèm viêm nhiễm. Cho đến nay,ghép GM xuyên vẫn là phương phápđược sử dụng phổ biến đối với nhữngtrường hợp bệnh ở giai đoạn nặng, nhằmmục đích kiến tạo bề mặt nhãn cầu và cảithiện thị lực cho BN.Trên thế giới, rất nhiều báo cáo đãkhẳng định hiệu quả của phương phápnày với tỷ lệ sống của mảnh ghép sau 5 12 năm đạt > 90% [1]. Tuy nhiên, việc lựachọn mảnh ghép có cùng đường kính haylớn hơn đường kính nền ghép trong ghépGM xuyên điều trị bệnh GM hình chópvẫn là một vấn đề được bàn luận nhiều.Việc sử dụng mảnh ghép có đường kínhlớn hơn nền ghép trong các nghiên cứucho thấy độ cong của GM tăng lên sauphẫu thuật, dẫn đến độ cận thị sau mổcao hơn so với những trường hợp sửdụng mảnh ghép có cùng đường kính vớinền ghép [2, 3].Ở nước ta, bệnh GM hình chóp là mộtbệnh mắt ít gặp. Phẫu thuật ghép GMxuyên đã được áp dụng để điều trị nhữngtrường hợp bệnh GM hình chóp giai đoạnnặng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứunhằm: Đánh ảnh hưởng của chênh lệchđường kính mảnh ghép - nền ghép đếnkết quả của phẫu thuật ghép GM xuyênđiều trị bệnh lý này.178ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Bệnh nhân bị bệnh GM hình chóp,được phẫu thuật ghép GM xuyên tại KhoaKết - Giác mạc, Bệnh viện Mắt Trungương từ tháng 1 - 2005 đến 12 - 2014.BN và gia đình đồng ý tham gia nghiêncứu.2. Phương pháp nghiên cứu.Mô tả cắt ngang.* Quy trình nghiên cứu:- Thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh áncủa những BN bị bệnh GM hình chóp đãđược phẫu thuật.- Gửi thư mời BN đến khám lại.- Tiến hành khám và ghi nhận kết quảtheo mẫu bệnh án nghiên cứu:+ Khám lâm sàng: đo thị lực khôngkính, thị lực tối ưu với kính gọng bằngbảng thị lực Snellen, sau đó quy đổi sangthị lực logMAR. Với những mắt đã cắt chỉhoàn toàn hoặc chưa cắt hết chỉ, ...