Ảnh hưởng của thời gian ủ noãn trước tiêm tinh trùng vào bào tương noãn đến kết quả thụ tinh và chất lượng phôi

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá mối liên quan giữa thời gian ủ noãn trước tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) đến kết quả thụ tinh và chất lượng phôi. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của thời gian ủ noãn trước tiêm tinh trùng vào bào tương noãn đến kết quả thụ tinh và chất lượng phôi TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 ẢNH HƢỞNG CỦA THỜI GIAN Ủ NOÃN TRƢỚC TIÊM TINH TRÙNG VÀO BÀO TƢƠNG NOÃN ĐẾN KẾT QUẢ THỤ TINH VÀ CHẤT LƢỢNG PHÔI Nguyễn Khang Sơn*; Đặng Thu Hằng** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá mối liên quan giữa thời gian ủ no n trước tiêm tinh trùng vào bào tương no n (ICSI) đến kết quả thụ tinh và chất lượng phôi. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu trên 514 noãn của 30 bệnh nhân (BN) tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia với thời gian ủ trưởng thành no n khác nhau trước ICSI: nhóm 1: 2,5 giờ, nhóm 2: 3,5 giờ và nhóm 3: 4,5 giờ. Kết quả: tỷ lệ no n trưởng thành có xu hướng cao hơn ở nhóm ủ noãn 4,5 giờ. Đặc điểm hình thái của noãn không có sự khác biệt giữa các nhóm, ngoại trừ tỷ lệ no n có bào tương mịn tăng theo thời gian ủ noãn. Tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ noãn bị thoái hóa sau ICSI, tỷ lệ hợp tử tốt ở 3 nhóm không có sự khác biệt. Tỷ lệ tạo phôi từ hợp tử có xu hướng tăng theo thời gian ủ noãn (lần lượt 3 nhóm là 96%, 97,6% và 99,3%). Chưa thấy sự khác biệt về tỷ lệ phôi tốt ở 3 nhóm. * Từ khoá: Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn; Ủ no n; No n trưởng thành. The Effect of Preincubation Period of Oocytes on Fertilization Rate, Embryo Quality in Intracytoplasmic Sperm Injection Summary Objectives: To assess the influence of oocyte preincubation time on fertilization and embryo quality after intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Subjects and methods: A total of 514 oocytes of 30 ICSI cycles received antagonist protocol ovarian stimulation at the National Assisted Reproductive Technology Center. The cumulus-corona-oocyte complexes obtained were incubated until the moment of ICSI with different preincubation periods: group 1: 2.5 hours, group 2: 3.5 hours and group 3: 4.5 hours. Results: The MII percentage may be higher at 4.5 hours of preincubation time. No statistically significant differences were observed between three groups with morphological characteristics of the oocytes, except for the granularity of cytoplasmic. CLG - centrally located granular decrease in the longer preincubation period. The survival, fertilization and good zygotes rates of injected oocytes indicated no statistically significant differences between oocytes preincubated for different lengths of time. The oocyte preincubation time may increase the cleavage rates (group 1: 96%, group 2: 97.6%, group 3: 99.3%). The good quality embryo rates hava no statistically significant differences between three groups. * Keywords: ICSI; Preincubation; Oocyte maturity. * Trường Đại học Y Hà Nội ** Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Khang Sơn (khangson@gmail.com) Ngày nhận bài: 25/07/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 27/08/2017 Ngày bài báo được đăng: 30/08/2017 143 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong các chu kỳ kích thích buồng trứng của quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON), sự trưởng thành của bào tương noãn có thể không đồng đều với trưởng thành của nhân [1]. Vì vậy, việc ủ noãn trước khi tiêm tinh trùng vào bào tương của noãn (ICSI) sẽ giúp bào tương no n trưởng thành, từ đó có thể làm tăng tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ phôi tốt cũng như tỷ lệ có thai lâm sàng. Balakier và CS cho rằng no n người không ngừng trưởng thành và hoàn thiện khả năng hoạt hóa trong giai đoạn nghỉ ở MII [2]. Thực tế hiện nay, các trung tâm hỗ trợ sinh sản vẫn thực hiện kỹ thuật ICSI tại những thời điểm khác nhau sau chọc hút và chưa có bằng chứng cụ thể chứng minh thời điểm nào là tối ưu. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu: Ảnh hưởng của thời gian ủ no n trước ICSI đến kết quả thụ tinh và chất lượng phôi trên BN TTTON tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia, Bệnh viện Phụ sản Trung ương với mục tiêu: Đánh giá mối liên quan giữa thời gian ủ noãn trước ICSI đến kết quả thụ tinh và chất lượng phôi. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. 514 no n thu được trong 30 chu kỳ TTTON của 30 BN tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ tháng 4 đến 10 - 2016. * Tiêu chuẩn lựa chọn: Tuổi vợ ≤ 35; được kích thích buồng trứng bằng phác đồ antagonist; số lượng noãn: 10 - 15 noãn/BN; thời gian chọc hút noãn 36 giờ ± 15 phút sau tiêm hCG. BN đồng ý tham gia nghiên cứu. 144 * Tiêu chuẩn loại trừ: Bất thường tinh dịch đồ nặng; tinh trùng trích xuất. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. * Phương pháp: tiến cứu, so sánh ngẫu nhiên có đối chứng. * Phân nhóm nghiên cứu: Số noãn của mỗi BN sau khi chọc hút no n được chia ngẫu nhiên thành ba nhóm: noãn ủ trong tủ cấy 2,5 giờ (nhóm 1), 3,5 giờ (nhóm 2) và 3,5 giờ (nhóm 3) trước khi tách noãn. * Kỹ thuật nghiên cứu: - Sau khi tách bỏ tế bào hạt, đánh giá hình thái noãn và chụp ảnh dưới hệ thống kính hiển vi đảo ngược. - Các no n trưởng thành (MII) được thực hiện ICSI. 16 - 18 giờ sau ICSI, đánh giá thụ tinh và hợp tử. 42 - 44 giờ sau ICS ...