Ảnh hưởng của thuốc giảm đau bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ trên tình trạng sức khoẻ của trẻ sơ sinh

Nội dung của bài viết trình bày về ảnh hưởng của thuốc giảm đau gây tê ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ đến sức khỏe trẻ sơ sinh, xác định mối liên quan giữa thuốc giảm đau gây tê ngoài màng cứng của mẹ trong khi chuyển dạ với tình trạng sức khỏe của trẻ sơ sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của thuốc giảm đau bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ trên tình trạng sức khoẻ của trẻ sơ sinhẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC GIẢM ĐAU BẰNG PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊNGOÀI MÀNG CỨNG TRONG CHUYỂN DẠ TRÊN TÌNH TRẠNG SỨCKHOẺ CỦA TRẺ SƠ SINHTrần Thanh Sang*, Huỳnh Thị Duy Hương**, Nguyễn Đỗ Nguyên***TÓM TẮTBối cảnh: Thuốc giảm đau gây tê ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe trẻsơ sinh, nhưng các nghiên cứu trước đây chỉ đánh giá dựa vào điểm số APGAR của trẻ sơ sinh.Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa thuốc giảm đau gây tê ngoài màng cứng của mẹ trong khi chuyển dạvới tình trạng sức khỏe của trẻ sơ sinh.Phương pháp: Đoàn hệ nghiên cứu bao gồm 360 sản phụ nhập viện vào thời điểm chuyển dạ với ngôi đầu.Phơi nhiễm là có gây tê ngoài màng cứng với bupivacain và fentanyl. Nhịp tim thai được theo dõi ngay sau khigây tê, và màu sắc da, nhịp tim, nhịp thở của trẻ sơ sinh được theo dõi trong 30 giây sau sinh, điểm số APGAR;SpO2 máu; sau đó trẻ được theo dõi trong khoảng thời gian tối thiểu 4 ngày tại bệnh viện về thời điểm bắt đầu bú,tiêu phân xu, vàng da. Hồi qui logistic được sử dụng để xác định mối liên quan giữa tình trạng phơi nhiễm củamẹ và những biểu hiện lâm sàng của trẻ sơ sinh.Kết quả: Nhịp tim thai ở phút thứ 10 sau khi tiêm thuốc là dạng giảm chậm với trung bình và độ lệch chuẩnlà 133 và 6,08 lần/phút; và 92,8% những hình ảnh thay đổi nhịp tim là dạng giảm sớm. So với nhóm không phơinhiễm, những trẻ sinh ra do mẹ có sử dụng thuốc giảm đau có nhiều khả năng có da tím, điểm số APGAR thấphơn 7 ở thời điểm 1 p hút, SpO2 máu thấp hơn 90% ở các thời điểm 5, 10, và 20 phút. Có mối liên quan có ýnghĩa thống kê giữa thời gian rặn, thời gian tiếp xúc với thuốc, sanh hút và những biểu hiện lâm sàng của trẻ sơsinh như màu da tím, điểm số APGAR dưới 7 ở thời điểm 1 phút, và SpO2 máu thấp.Kết luận: Sử dụng thuốc giảm đau gây tê ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ nên được thực hiện ởnhững cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị theo dõi nhịp tim và SpO2 máu của trẻ sơ sinh.ABSTRACTINFLUENCE OF EPIDURAL ANALGESIA ON FETAL AND NEONATAL WELL-BEINGTran Thanh Sang, Huynh Thi Duy Huong, Nguyen Do Nguyen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 17 - 22Background: Epidural anesthesia used in labor could affect neonatal health status, but published data so farmainly focused on APGAR score.Objectives: To determine the effects of epidural anesthesia used by mothers during labor on the health statusof the neonate.Methods: The study cohort comprised of 360 pregnant women with fetal cephalic presentation admitted atlabor stage. Exposure was defined as having undergone an epidural anesthesia with bupivacain and fentanyl.Fetal heart rate was monitored right after analgesic injection, and skin appearance, heart rate, and respiratory rateof the neonates were monitored within the first thirty seconds after delivered. APGAR score, time at first sucking,time at first meconium disposal, time of jaundice appearance, blood SpO2 were checked during the follow-up* Bệnh viện Phụ sản – Nhi bán công Bình Dương, ** Bộ môn Nhi – ĐHYD TP. HCM,*** Khoa y tế công cộng – ĐHYD TP. HCMChuyên Đề Nhi Khoa1period which lasted up to 4 days. Logistic regression was used to identify the association between mother epiduralanesthesia and clinical manifestations of the neonates.Results: Fetal heart rate at ten minutes after analgesic injection was the slow decreasing rate with mean andstandard deviation of 133 and 6.08 beats per minute, respectively; and 92.8% of the heart rate changing imagewere of the early decreasing rate. Compared to the non-exposed group, the neonates born by mother takinganalgesics were more likely to have purple skin appearance, higher proportion of APGAR score less than 7 at oneminute, blood SpO2 less than 90% at 5, 10, and 20 minutes. There was a significant association between exertingtime, analgesic exposed time, extracted delivery and the clinical manifestations of the neonate, as purple skinappearance, APGAR score at one minute less than 7, and low blood SpO2.Conclusions: Epidural anesthesia in labor requires well equipped facilities to monitor the heart rate and theblood SpO2 of the neonates.thông tin này chưa được ghi nhận trong các báoĐẶT VẤN ĐỀcáo của VN.Thiên chức lớn nhất của người phụ nữ làTại bệnh viện PSBCBD, dịch vụ tiêm thuốcđược làm mẹ nhưng không phải tình cờ mà dângiảm đau cho sản phụ là dịch vụ phát triểngian ta có câu: “mang nặng, đẻ đau”. Đúng nhưmạnh và duy nhất tại tỉnh Bình Dương. Theothế cảm giác đau trong lúc sanh là nỗi lo sợ củathống kê trung bình 1 năm có khoảng 600 cacác bà mẹ sanh con lần đầu cũng như các bà mẹgiảm đau, nhưng gần như 100% các bà mẹ khisanh con thứ. Chính vì thế nguyện vọng đượcđược tư vấn đều lo sợ không biết thuốc có ảnhgiảm bớt đau đớn trong lúc sanh là thiết thực.hưởng cho trẻ sơ sinh hay không ?Từ đó nhiều phương pháp giúp ...