Áp dụng công cụ dự đoán nhiễm khuẩn huyết sớm ở trẻ sơ sinh có nguy cơ

So sánh tỉ lệ sử dụng kháng sinh thực tế với tỉ lệ nên dùng kháng sinh dựa trên công cụ dự đoán nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh nghi ngờ nhiễm khuẩn sơ sinh sớm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp dụng công cụ dự đoán nhiễm khuẩn huyết sớm ở trẻ sơ sinh có nguy cơY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học ÁP DỤNG CÔNG CỤ DỰ ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾT SỚM Ở TRẺ SƠ SINH CÓ NGUY CƠ Cam Ngọc Phượng*TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh tỉ lệ sử dụng kháng sinh thực tế với tỉ lệ nên dùng kháng sinh dựa trên công cụ dự đoánnhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh nghi ngờ nhiễm khuẩn sơ sinh sớm. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu. Trẻ sơ sinh ≥ 34 tuần tuổi thai trong năm 2016 có điều trị kháng sinhtrong 72 giờ đầu sau sanh vào lô nghiên cứu. Chúng tôi sử dụng công cụ dự đoán nhiễm khuẩn huyết để xếp loạitrẻ sơ sinh. Kết quả: Tổng cộng có 2245 trẻ sơ sinh, 85 (3,8%) đã được dùng kháng sinh và 82 trẻ sơ sinh vào lô nghiêncứu. Ở 46 trẻ sơ sinh, công cụ dự đoán nhiễm khuẩn huyết hướng dẫn không dùng kháng sinh. Trong nhóm“Điều trị kháng sinh muộn”, triệu chứng lâm sàng xấu hơn. Thở nhanh và suy hô hấp là triệu chứng thườnggặp. Kết luận: Sử dụng kháng sinh có thể giảm trên 50%. Trẻ sơ sinh với chỉ số nguy cơ nhiễm khuẩn ban đầuthấp vẫn có thể diễn tiến nặng lên sau 12 giờ. Việc theo dõi lâm sàng liên tục là rất quan trọng. Cần có nghiêncứu tiền cứu để đánh giá độ an toàn của tiếp cận này.ABSTRACT THE SEPSIS CALCULATOR IN NEWBORNS WITH SUSPECTED EARLY ONSET SEPSIS (EOS) Cam Ngoc Phuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 22 - No 4- 2018: 311 – 314 Objective: To compare actual antibiotic use to the stratification based on the sepsis calculator in newbornswith suspected early onset sepsis (EOS). Methods: Retrospectively Newborns born ≥ 34 weeks gestation in 2016 treated with antibiotics startedwithin 72h after birth were included. We assigned each newborn to recommended categories using the sepsiscalculator. Results: There were 2245 newborns, 85 (3.8%) received antibiotics and 82 newborns were included. In 43newborns, the advice of thesepsis calculator was not to start antibiotic therapy. In the ‘‘late treatment’’ group,clinical condition deteriorated, including two newborns with culture-proven EOS. Tachypnea and respiratorydistress were significantly more present. Conclusion: Antibiotic use could be reduced by more than 50%. Newborns with initial low sepsis risk scoreclinically deteriorated beyond 12h of life. Continuous good clinical observation remains very important.Prospective validation is necessary to evaluate the safety of this approachĐẶT VẤN ĐỀ giúp tránh sử dụng kháng sinh không cần thiết và đảm bảo an toàn cho trẻ sơ sinh. Nhiễm khuẩn sơ sinh sớm chiếm tỉ lệ từ 0,5 Năm 2015 ban nghiên cứu Kaiser đã xâyđến 1,2 ca trên 1000 trẻ sanh sống(1). Tuy nhiên, dựng một công cụ dự đoán nhiễm khuẩn huyếttrên thực tế lâm sàng, số trẻ sơ sinh được điều trị sơ sinh trực tuyến. Công cụ này giúp dự đoánkháng sinh theo kinh nghiệm và không cần thiết nhiễm khuẩn sơ sinh sớm dựa trên năm yếu tốcao gấp 10 lần. Các thầy thuốc cần một công cụ *Bệnh viện Hạnh Phúc. Tác giả liên lac: TS. BS. Cam Ngọc Phượng, ĐT: 0908485785, Email: phuong_cn@hanhphuchospital.com 311Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018nguy cơ từ bà mẹ lúc sanh(3). Nguy cơ nhiễm nhóm B lúc sanh và điều trị kháng sinh của mẹkhuẩn huyết sơ sinh lúc sanh trên 1000 trẻ sanh trước sanh.sống được chia thành 3 nhóm: Nguy cơ thấp (0,5 Nếu không có ghi nhận nhiệt độ bà mẹ– 0,63), trung bình (0,64 – 1,54) và cao (>1,54). trong lúc sanh thì chọn nhiệt độ lúc nhập viện. Công cụ này kết hợp chỉ số nguy cơ trên với Tình trạng nhiễm Streptococcus nhóm Bkhám lâm sàng trẻ sơ sinh trong 12 giờ đầu sau dương tính nếu cấy âm đạo và/ hoặc hậu mônsanh, với phân loại lâm sàng là trẻ khỏe, trẻ nghi và/hoặc nước tiểu 1 ngày trước lần sanh nàyngờ và trẻ bệnh. Sau đó, công cụ sẽ đề nghị có kết quả dương tính.hướng xử trí nên dùng kháng sinh hay không và Tình trạng nhiễm Streptococcus nhóm B đượctheo dõi tiếp theo. xem là không rõ nếu (1) chưa thử xét nghiệm Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm so hoặc (2) cấy cùng lúc ngày sanh nên chưa có kếtsánh việc sử dụng kháng sinh thực tế với hướng quả, hoặc (3) Kết quả cấy n ...