Áp dụng hệ thống phân loại Bethesda trong chẩn đoán tế bào học tuyến giáp

Bệnh lý tuyến giáp là bệnh phổ biến. Hệ thống phân loại tế bào học hiện tại vẫn còn nhiều tranh cãi đối với nhóm tổn thương dạng nang và một số tổn thương khác của tuyến giáp. Do đó, hệ thống phân loại tế bào học tuyến giáp Bethesda ra đời với ý nghĩa là một hệ thống phân loại tương đối đầy đủ thuật ngữ, tiêu chuẩn hình thái rõ ràng hơn, giúp chẩn đoán chính xác nhân giáp và cung cấp hướng xử trí cụ thể cho các nhà lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp dụng hệ thống phân loại Bethesda trong chẩn đoán tế bào học tuyến giápY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học ÁP DỤNG HỆ THỐNG PHÂN LOẠI BETHESDA TRONG CHẨN ĐOÁN TẾ BÀO HỌC TUYẾN GIÁP Nguyễn Thị Chúc Biên*, Ngô Quốc Đạt**, Nguyễn Sào Trung**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh lý tuyến giáp là bệnh phổ biến. Hệ thống phân loại tế bào học hiện tại vẫn còn nhiều tranhcãi đối với nhóm tổn thương dạng nang và một số tổn thương khác của tuyến giáp. Do đó, hệ thống phân loại tếbào học tuyến giáp Bethesda ra đời với ý nghĩa là một hệ thống phân loại tương đối đầy đủ thuật ngữ, tiêu chuẩnhình thái rõ ràng hơn, giúp chẩn đoán chính xác nhân giáp và cung cấp hướng xử trí cụ thể cho các nhà lâm sàng. Mục tiêu: Áp dụng hệ thống phân loại tế bào học Bethesda tuyến giáp trong chẩn đoán bệnh lý nhân giáp. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu: 166 bệnh nhân có nhân giáp được chọc hút tế bào học bằng kim nhỏ (FNA), từtháng 01/9/2013 đến 31/3/2015. Kết quả: Nghiên cứu có 166 trường hợp (TH). Tỉ lệ nam/nữ là 1/ 5,14. Tuổi trung bình là 43,5 ± 15,4 tuổi.Nhóm tuổi gặp nhiều nhất 30 – 59 tuổi. Tỉ lệ phân bố các nhóm theo hệ thống phân loại Bethesda: nhóm 1 với 5TH (3%); nhóm 2 có 31 TH (18,7%); nhóm 3 với 11 TH (6,6%), nhóm 4 với 56 TH (33,7%); nhóm 5 với 15 TH(9%); nhóm 6 với 48 TH (28,9%). Và tỉ lệ ác tính lần lượt của 6 nhóm chẩn đoán: 0%, 0%, 10%, 1,78%, 100%,95%. Độ nhạy 96,36%; độ chuyên 97,82%; giá trị tiên đoán dương 96,36%; giá trị tiên đoán âm 97,82%. Kết luận: Hệ thống phân loại Bethesda có độ nhạy và độ chuyên biệt cao, dễ áp dụng và cung cấp nhiềuthông tin cho chẩn đoán và quản lý bệnh lý nhân giáp. Từ khóa: Hệ thống Bethesda chẩn đoán tế bào học tuyến giáp.ABSTRACT THE STUDY OF APPLYING THE BETHESDA SYSTEM FOR REPORTING THYROID CYTOPATHOLOGY Nguyen Thi Chuc Bien, Ngo Quoc Dat, Nguyen Sao Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 5 - 2015: 71 - 77 Background: Thyroid nodule was high prevalence in community. With current thyroid cytopathology reportsystem, there were some controversies in some entities, especially for follicular lesions. Therefore, the Bethesda’sthyroid cytology classification system was born in Bethesda in 2007 after a consensus as a classification systemwith full and detailed terminology and clear morphologic criteria for accuracy in thyroid nodule diagnosis, andcommunicates thyroid FNA interpretations to the referring physician. Objective: Applying the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Methods: A cross-sectional descriptive study of 166 cases of thyroid nodules FNA, from 01/9/2013 to31/3/2015. Results: The ratio male to female was 1/ 5.14. The mean age of patients was 43.5 ± 15.4 yrs. The highest agegroup was 30-59 yrs. Distribution of diagnostic groups based on Bethesda classification system: Group 1 with 5* Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Ung Bướu TP. Cần Thơ** Bộ môn Giải phẫu bệnh - Đại Học Y Học TP. HCMTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Chúc Biên ĐT: 0913936927 Email: nguyenthichucbien@gmail.com 71Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015cases (3%); Group 2 with 31 cases (18.7%); Group 3 with 11 cases (6.6%); Group 4 with 56 cases (33.7%);Group 5 with 15 cases (9%); Group 6 with 48 cases (28.9%). The malignancy rate of 6 Bethesda cytopathologysystem thyroid groups in comparison with postoperative histopathologic diagnosis were 0%, 0%, 10%, 1.78%,100%, 95% respectively. The sensitivity was 96.36%; the specificity was 97.82%; the positive predictive valuewas 96.36%; the negative predictive value: 97.82%. Conclusion: The Bethesda Classification System was proved high sensitivity, and high specificity and easy toapply in clinical practice for the diagnosis of thyroid cytology. Keywords: The Bethesda System for reporting thyroid cytopathology.ĐẶT VẤN ĐỀ Tháng 10 năm 2007, hội nghị đồng thuận do Nhân giáp là biểu hiện của nhiều bệnh lý Viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ (NCI) tổ chứctuyến giáp như phình giáp, bướu lành tuyến và đã đưa ra bảng hệ thống phân loại tế bào họcgiáp, ung thư tuyến giáp…Tỉ lệ mắc nhân giáp tuyến giáp (hệ thống Bethesda) với thuật ngữchiếm 5% dân số trên toàn thế giới, nhân giáp súc tích, tiêu chuẩn hình thái học rõ ràng, đầy đủác tính trong dân số chung là 1 - 10/100.000 nguy cơ ác tính đối với t ...