Bài giảng An toàn và chất lượng: Đánh giá, giám sát và thực hiện

Bài giảng với các nội dung: suy nghĩ đơn giản về chất lượng và an toàn bệnh viện; các khả năng mà không nên xảy đến với bệnh nhân, không xảy ra; hoạt động y tế của bang NSW năm 2015...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng An toàn và chất lượng: Đánh giá, giám sát và thực hiện 2017 HOC MAI HỘI THẢO VỀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆNAN TOÀN VÀ CHẤT LƯỢNG:Đánh giá, giám sát và thực hiệnTS Steevie ChanGiám đốc điều hànhBệnh viên ConcordGiảng viên lâm sàng cao cấpTrường Đại học SydneyGiới thiệu về nơi tôi làm việc ……. Bệnh viện đa khoa Concord VỀ CONCORD…..Trong hai năm từ 2015/16 Bệnh viện đa khoa Concordđã :- Điều trị chăm sóc cho 55,403 bệnh nhân nội trú.- Thực hiện 12,286 ca phẫu thuật- Cung cấp dịch vụ cho 186,764 bệnh nhân ngoại trú- Đã cấp cứu cho 38,251bệnh nhân MỘT SUY NGHĨ ĐƠN GIẢN VỀ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN Chất lượng Mọi thứ có thể xảy đến với bệnh nhân, vẫn đang xảy ra . Điều trị dự phòng kháng sinh trước khi phẫu thuật, dự phòng kháng sinh tĩnh mạch, điều trị dựa trên bằng chứng, chích ngừa, sống sót và phục hồi sau đột quỵ.Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia MÔT CÁCH ĐƠN GIẢN ĐỂ SUY NGHĨ VỀ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN An toàn Các khả năng mà không nên xảy đến với bệnh nhân, không xảy ra.Chẩn đoán sai về ung thư, nhiễm trùng máu tuyến trung ương, loét dạ dày, dùngmorphine quá liều, phẫu thuật nhầm vị trí, ca tử vong có thể được ngăn ngừa.Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia HOẠT ĐỘNG Y TẾ CỦA BANG NSW NĂM 2015 • 1,839,000 bệnh nhân nhập viện • Thời gian năm viện trung bình (ALOS) = 3.5 ngày • 6,527,000 số ngày giường bệnh mỗi năm • Hơn 2.700.000 trường hợp đến Khoa cấp cứu nhưng không phải nhập viên và rất nhiều người được điều trị trong cộng đồng.Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia NSW HOẠT ĐỘNG Y TẾ NĂM 2015 • 163,000 sự cố lâm sàng và 13,000 khiếu nại được báo cáo • Hệ thống chấm điểm đánh giá sự cố (SAC) 1-4 dựa trên mức độ nghiêm trọng của sự cố. • Trong các sự cố lâm sàng có 520 ca được báo cáo phân loại là “nghiêm trọng” (SAC1) • Có đến 425 bệnh nhân tử vong được coi là liên quan đến SAC1sReference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia MÃ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NGHIÊM TRỌNG (SAC) LÀ GÌ? Một ma trận rủi ro được sử dụng để đánh giá phân loại hậu quả và sự cố, đánh giá từ 1 (nghiêm trọng ) đến 4 (ít tác hại hơn). Sự cố SAC loại 1 luôn phải được điều tra và báo cáo Bộ y tế Sự cố SAC loại 2 cần được đánh giá tại chỗ và do bệnh viện tiến hành điều tra.Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia ĐO LƯỜNG THIỆT HẠI • 0.00007 SAC1/tổng số gường bệnh trên ngày trong năm 2015 • 0.007 SAC1/ 1000 giường bệnh trên ngày • 0.039 SAC2/ 1000 gường bệnh trên ngày • Những gì chúng tôi đánh giá không phải để cho thấy hệ thống an toàn thế nào mà cho thấy chúng đã không an toàn thế nào trong quá khứ.Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN GỐC RỄ LÀ GÌ (RCA)? Một phương pháp được sử dụng để điều tra và phân tích tất cả các sự cố SAC lâm sàng loại 1 và các sự cố SAC ít nghiêm trọng hơn. Các sự cố SAC ít nghiêm trọng xử lý theo quyết định của Giám đốc điều hành để xác định tận gốc nguyên nhân và các yếu tố góp phần gây ra vụ việc và đề xuất các hành động để ngăn ngừa sự xuất hiện tương tự . Quy trình được bao gồm trong Đặc quyền pháp định.Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, Australia NGUYÊN TẮC VỀ AN TOÀN BỆNH NHÂN VÀ CHẤT LƯỢNG LÂM SÀNG • Sự cởi mở trao đổi về những thất bại • Nhấn mạnh vào việc học tập • Nghĩa vụ hành động • Trách nhiệm giải trình • Văn hóa • Ưu tiên hành động phù hợp • Làm việc theo độiReference: NSW Ministry of Health, AustraliaỦY BAN CẢI THIỆNLÂM SÀNG 12 NĂM VỀ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE Phát triển từ: 4 chương trình vào từ năm 2004/5 (12 nhân viên) 32 chương trình/khởi xướng năm 2017 (100 nhân viên)Reference: Clinical Excellence Commission, NSW, AustraliaNGUỒN DỮ LIỆU CEC LÀ GÌ?• Hệ thống quản lý thông tin sự cố (Dữ liệu báo cáo sự cố)• Dữ liệu phân tích nguyên nhân gốc rễ• Trao đổi thông tin y tế• Cơ sở dữ liệu kiểm thảo tử vong• Cơ sở dữ liệu nhiễm khuẩn• CHASM và SCIDUA Dữ liệu Tích hợp /Đối chiếuReference: Clinical Excellence Commission, NSW, AustraliaReference: Clinical Excellence Commission, NSW, AustraliaBỐN TIỂU BAN THUỘC ỦY BAN CẢITHIỆN LÂM SÀNG ĐÁNH GIÁNGUYÊN NHÂN GỐC RỄ• Lâm sàng tổng quát (249)• Sức Khỏe Tâm Thần (200)• Sức khỏe bà mẹ và sinh sản (54)• Trẻ em và người trẻ tuổi (15) CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ PHỔ BIẾN NHẤT ĐƯỢC XÁC ĐỊNH TỪ CUỘC PHỎNG VẤN PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN GỐC RỄ• Ban lâm sàng • Tình trạng BN xấu đi - Không chẩn đoán được • Thuốc điều trị • Đau bụng cấp Nhóm rủi ro - Các sự • Ngoài giờ tiếp đón/ nhập viện kiện hoặc điều kiện là • Nhiễm khuẩn nguyên nhân trực tiếp • Ban quản lý đồ uống có cồn và SK tâm thần hoặc đóng góp vào kết • Chăm sóc đa khoa được chia sẻ quả của sự cố • Các chăm sóc SK khác • Tình trạng SK tâm thần xấu đi • Bệnh nhân mới tiếp cận dịch vụ • Hung hãn • Sức khỏe bà mẹ và chu kỳ sinh • Theo dõi dấu hiệu bất thường • Tình trạng BN xấu đi- Không cải thiện được • Tình trạng BN xấu đi – Không nhận định được • Ngoài giờ nhập viện CÁC YẾU TỐ HỆ THỐNG Tất cả các tiểu ban - các yếu tố hệ thống bao gồm: • Kế hoạch chăm sóc • Giao tiếp giữa nhân viên y ...