Bài giảng Băng huyết sau sanh - HS. Trần Ngọc Ánh

Bài giảng Băng huyết sau sanh do HS. Trần Ngọc Ánh biên soạn bao gồm những nội dung về định nghĩa băng huyết sau sanh; tỷ lệ tử vong mẹ do băng huyết sau sanh; nguyên nhân, cách xử trí, chăm sóc điều dưỡng đối với người bị băng huyết sau sanh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Băng huyết sau sanh - HS. Trần Ngọc ÁnhHS.TRẦNNGỌCÁNH 1Định nghĩaBHSSChảy>=500mlmáutrong24giờđầusausanhBHSSnghiêmtrọngChảy>=1000mlmáusausanh 2Tử vong mẹ~500.000/nămtrêntoànthếgiới~25%bănghuyếtsausinh 3Tử vong mẹ do chảy máu sản khoaCácnướcđangpháttriển:1:1.000casinhCácnướcđãpháttriển:1:100.000casinh 4Vấn đề đặt ra Xácđịnhđượcnguycơvànguyênnhân >đềphòngBHSS? 5Hơn2/3khôngcóyếutốnguycơ 6Nguyên nhân BHSS (4T)Trươnglực(Tone):70%Mô(Tissue):10%Chấnthương(Trauma):19%Máucục(Thrombin):1%(Andersonetal,AmFamPhysician2007) 7 Nguy cơ Quátrìnhbệnhnguyên NhữngyếutốnguycơTrươnglực TCcăngquámức Đaối,đathai MệtmỏicơTC CDnhanh,chuyểndạkéodài Nhiễmtrùngối Sốt,ốivỡlâu Thayđổivềmặtcơthể UxơTC,nhautiềnđạo,bấtthường học/chứcnăng TCMô Sótnhau,nhaubấtthường Nhaukhôngđủ,sẹoTCcũ Còncụcmáuđông ĐờTCChấnthương Rách Sanhmổ,váchngăn VỡTC VếtmổTCtrướcđó LộnTC Nhaubámchặtởđáy RáchthêmởMLT Ráchsâu,vịtríbấtthươngMáucục Cótrướcđó Bệnhlýđôngmáu,bệnhgan Điềutrịkhángđông Bệnhsửbệnhhuyếtkhối 8Các phương pháp định lượngĐánhgiábằngmắtthường>Chủquan,tuỳthuộcvàoviệcnhậnđịnh lâmsàngcủatừngngườiĐánhgiámáumấtbằngcađolườngvàsử dụngtấmnylonlótlưng>đangápdụngtạiBVHùngVương 9Lượng máu mất Thườngướclượngkhôngđủ 10Phân loại dựa theo dấu hiệu lâm sàng Máumất ml Huyếtáp Dấuhiệu % (mmHg) 1015 500 Bình Chóngmặt,hồihộp,tim 1000 thường đậpnhan 1525 1000 Giảmnhẹ Mệtmỏi,vãmồhôi,mạch 1500 tăng 3545 1500 7080 Bồnchồn,xanhxao,thiểu 2000 niệu 3545 2000 50–70 Suysụp,thiếukhôngkhí, 3000 vôniệu 11Tiến triển và tiên lượngKhôngpháthiệnxửtríkịpthời>sốc>nặng>tử vongNguycơtửvongphụthuộcvào:o Sốlượngvàtốcđộmáumấto Tìnhtrạngsứckhoẻsảnphụo Đánhgiálượngmáumấtkhôngđúngo Thiếuphươngtiệnchẩnđoán,xửtrí 12Xử tríBiệnphápcơbản:“Gọigiúpđỡ”Sảnphụnằmđầuthấp,thởoxyLập2đườngtruyềntĩnhmạchhiệuquảTheodõi:M,HA,NT,nướctiểuĐánhgiálượngmáumấtvàbùdịch,truyềnmáu nếucầnXN:TổngPTTBmáu,đôngmáu,GSXoađáyTCliêntụcquathànhbụngTìmnguyênnhân 13Xử trí theo nguyên nhânĐờtửcungo XoađáyTCliêntụco ThuốccohồiTC:Oxytocin,ergometrine, misoprostol,PGF2αo ChènTCo Thuốccầmmáuo Phẫuthuật 14Xử trí theo nguyên nhânCònbánhnhau Toànbộo Kéodâyrốncókiểmsoáto Bócnhaubằngtayo Nhauvẫnkhôngbong:nhaucàirănglược>cắtTC Mộtphầno KiểmtraTCbằngtay/siêuâmkiểmtrao Nạo,hútbuồngTC 15Xử trí theo nguyên nhânTổnthươngđườngsinhdụco MaytổnthươngCTC,TSM,ÂĐo Hematone>rạch,maycầmmáuo VỡTC,mayphụchồichỗvỡ/cắtTC 16Xử trí theo nguyên nhânLộntửcungo Phụchồitửcungbằngtayo Phụchồitửcungbằngáplựcnướco PhụchồiTCtạiphòngmổo Cắttửcung 17Biện pháp dự phòngXTTCGĐ3làmgiảmBHSS>ápdụngchotấtcả phụnữTránhnhữngnguyênnhâncóthểđưađếnBHSS (4T)ChúýđếnnhữngnguycơBHSSXácđịnhchínhxáclượngmáumất 18Chăm sóc điều dưỡngNhậnđịnh Nhậnđịnhtổngtrạng,dấuhiệusinhtồn Sựcohồitửcung NhậnđịnhtìnhtrạngrahuyếtâmđạoChăm sóc điều dưỡngCácvấnđềcầnchămsóc Độngviêntinhthầnsảnphụ Theodõimạch,huyếtáp,nhịpthởmỗi15phút/lầntrong giờđầu;mỗi30phút/lầntronggiờthứhai;mỗigiờmột lầntrong3–6giờkếtiếp Theodõisựcohồit ...