Bài giảng Bệnh lý hệ sinh dục nam - ThS.BS Huỳnh Ngọc Linh

Bài giảng với các nội dung bệnh lý tinh hoàn và mào tinh hoàn; bệnh lý dương vật; bệnh lý tuyến tiền liệt; teo tinh hoàn trong tật tinh hoàn ẩn; tổn thương ống sinh tinh do virus quai bị; u tinh bào; u tế bào mầm tinh hoàn... Để nắm chắc kiến thức mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh lý hệ sinh dục nam - ThS.BS Huỳnh Ngọc LinhLý thuyết Giải Phẫu Bệnh - 2013 BỆNH LÝ HỆ SINH DỤC NAM Ths Bs Huỳnh Ngọc Linh BM MÔ – GPB KHOA Y ĐHQG BM GPB – TRƯỜNG ĐH YK PNTBỆNH LÝ TINH HOÀN VÀ MÀO TINH HOÀN-TINH HOÀN ẨN (cryptorchidism)-VIÊM TINH HOÀN (orchitis)-TRÀN DỊCH TINH MẠC (hydrocele)-TRÀN MÁU TINH MẠC (Hematocele)-U TINH HOÀN (Testicular tumors) U tế bào mầm ( chiếm 95% u tinh hoàn) U mô đệm-dây sinh dụcBỆNH LÝ DƢƠNG VẬT-DỊ TẬT BẨM SINH-VIÊM-UBỆNH LÝ TUYẾN TIỀN LIỆT-VIÊM-TĂNG SẢN TUYẾN TIỀN LIỆT DẠNG CỤC-CARCINÔM TUYẾN TUYẾN TIỀN LIỆTtinh hoàn ẩn, sẽ được phẫu thuật khibé được 6 tháng - 1 tuổi, nếu tinhhoàn không xuống được ổ bìu. TEO TINH HOÀN TRONG TẬT TINH HOÀN ẨNA- Tinh hoàn bình thường có hoạt động sinh tinh trùngB- Tinh hoàn teo trong tật tinh hoàn ẩn. ống sinh tinh cho thấy có tế bàoSertoli nhưng không có hoạt động sinh tinh trùng. Màng đáy ống sinhtinh dày và có gia tăng số lương tế bào Leydig trong mô kẽ.TỔN THƢƠNG ỐNG SINH TINH DO VIRUS QUAI BỊ XOẮN TINH HOÀN Torsion of testisGặp ở trẻ em, ở tuổi dậy thì.Do tinh hoàn tự xoay quanh trục của nó làm tắc nghẽn một phần hay toàn bộ mạch máuđến nuôi tinh hoàn. Hậu quả là tinh hoàn bị hoại tử.Bé trai 6 tuần tuổi, bị tràn dịch tinh hoàn bẩm sinh 2 bên. Bìu trái sưng to,đỏ, đau từ 2 ngày nay. Không có dấu hiệu thoát vị bẹn hoặc sốt. Khám soiđèn pin cho thấy tràn dịch tinh mạc bên phải, và bìu trái mờ đục. Siêu âmdoppler thấy có dấu hiệu tắc nghẽn lưu lượng máu đến tinh hoàn trái.Phẫu thuật thấy tinh hoàn trái bị xoắn và hoại tử, nên cắt tinh hoàn này.Hậu phẫu ổn.Tràn dịch tinh mạc bẩm sinh khá phổ biến, có thể tự khỏi trong vòng 1năm, tuy nhiên biến chứng xoắn tinh hoàn hiếm gặp và là biến chứngnặng. U TINH BÀOthường gặp nhất (chiếm 30% u tế bào mầm),không gặp ở trẻ em, 30 – 50t.giống với u nghịch mầm buồng trứng.Đại thể: U xâm chiếm toàn bộ tinh hoàn, làm tinh hoàn sưng to ( kích thuớc có thể togấp 10 lần bình thường), mặt cắt mầu nâu nhạt, khá đồng nhất. U ít khi xâm nhập vàobao tinh hoàn, nhưng đôi khi lan tràn vào mào tinh hoàn, thừng tinh và bìu.Vi thể: 3 loại.- U tinh bào điển hình: 85% u tinh bào. U cấu tạo bởi 1 loại tế bào xếp thànhtừng dải hoặc đám, phân cách với nhau bằng các dải sợi collagen mỏng có thấm nhậpnhiều limphô bào. Tế bào u hình tròn hoặc đa giác; màng tế bào rõ, bào tương sáng;nhân nằm chính giữa, đậm màu, chứa 1- 2 hạch nhân. Thường ít có phân bào.- U tinh bào loạn sản: cấu tạo bởi các tế bào đa dạng và dị dạng, thường thấy có cáctế bào khổng lồ và có nhiều phân bào ( > 3 phân bào/ 1 vi trường lớn).- U tinh bào sinh tinh: cấu tạo bởi 3 loại tế bào trộn lẫn vào nhau* Tế bào kích thước trung bình (15- 18 microM), nhân tròn, bào tương ái toan. Đây làloại tế bào chiếm đa số.* Tế bào nhỏ (6 - 8 microM) có hình ảnh tương tự tinh bào, nhân tròn, bào tương ít.* Tế bào khổng lồ (50- 100 microM), có 1 hay nhiều nhân, nằm rải rác trong u. CARCINÔM PHÔI (embryonal carcinoma)Carcinôm phôi dạng đơn thuần chiếm 3% u tế bào mầm,thường gặp khoảng 20 - 30 tuổi.Đại thể: U nhỏ hơn so với u tinh bào, không xâm chiếm toàn bộ tinh hoàn nhưng cóthể xâm nhập vào bao tinh hoàn và mào tinh hoàn. Mặt cắt không đồng nhất, lấm tấmcác đốm hoại tử và xuất huyết.Vi thể: cấu tạo bởi các tế bào lớn dị dạng, nhân lớn đậm mầu, hạch nhân lớn. Các tếbào xếp thành các các đám đặc hoặc các ống tuyến U TÚI NOÃN HOÀNG (Yolk sac tumor) # U xoang nội bì phôi (endodermal sinus tumor )U tinh hoàn thường gặp ở trẻ em < 3 tuổi. U cũng có thể xảy ra ở người lớn nhưngthường dưới dạng hỗn hợp với các loại u tế bào mầm khác.Đại thể: u mềm, mặt cắt không đồng nhất, mầu xám nhạt, có những vùng xuất huyếtvà thoái hóa bọc.Vi thể: u cấu tạo bởi các tế bào hình vuông hoặc dẹt, kết hợp thành 1 mạng lưới cáccấu trúc dạng ống, hoặc phủ lên các nhú liên kết có mạch máu ở giữa; các nhú này thòvào trong lòng các ống lót bởi tế bào u, tạo thành 1 cấu trúc rất đặc trưng của u túinoãn hoàng gọi là thể Schiller- Duval.Tế bào u có khả năng sản xuất ra alpha- fetoprotein (AFP) CARCINÔM ĐỆM NUÔI ( choriocarcinoma)Carcinôm đệm nuôi dạng đơn thuần chỉ chiếm không quá 1% u tế bào mầm, nhưng lạilà loại u có độ ác tính rất cao.Đại thể: U nhỏ, không làm tinh hoàn to ra nhưng thường có xuất huyết và hoại tử.Vi thể: U cấu tạo bởi 2 loại tế bào:- Các đơn bào nuôi, kích thước đều đặn, màng tế bào rõ, bào tương sáng; nhân nằmchính gữa . Các đơn bào nuôi xếp thành từng dải hoặc đám.- Các hợp bào nuôi, kích thước lớn, nhiều nhân đậm mầu; bào tương ái toan và có chứanhiều HCG do tế bào sản xuất. ...