Bài giảng Bệnh tủy sống

Nội dung Bài giảng Bệnh tủy sống gồm có: Giải phẫu tủy sống, chức năng tủy sống, sinh lý bệnh, hội chứng trung tâm tủy, hội chứng cắt ngang, hội chứng chèn ép tủy, các bệnh tủy sống, thoái hóa cột sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh tủy sốngBEÄNH TUÛY SOÁNG Traàn Coâng ThaéngGIAÛI PHAÃUHEÄ THAÀN KINH: Trung öông: naõo boä vaø tuûy soáng Ngoaïi bieân: phaàn coøn laïi Nhaân vaø daây TK soï Söøng tröôùc, reã, ñaùm roái, haïch vaø daây TK soáng. GIAÛI PHAÃUHình theå ngoaøi Hình truï, 42-45 cm. Phình coå (C5- T1): tay Phình TL (L1- L4): chaân Choùp cuøng, chuøm ñuoâi ngöïa, daây taän. 31 khoanh tuûy: 8 coå, 12 ngöïc, 5 TL, 5 cuøng vaø 1 cuït. Reã tröôùc 31 caëp Reã sau TK soáng ñi qua loã lieân hôïpGIAÛI PHAÃU (Hình theå ngoaøi ) TK soáng ñi ra khoûi oáng soáng qua loã lieân hôïp Töông quan giaûi phaåu giöõa tuyû soáng vaø ñoát soáng ôû ngöôøi tröôûng thaønh Caáu truùc beân trong:GIAÛI PHAÃU  Raõnh giöõa tröôùc & sau Raõnh sau beân vaø tröôùc beân  Chaát xaùm: H, ñoái xöùng Söøng tröôùc: reã vaän ñoäng Söøng sau: caûm giaùc  Chaát traéng: Coät tröôùc Caùc boù Coät beân daãn Coät sau truyeàn VÑ & CZGIAÛI PHAÃU Maïch maùu tuûy:  ÑM tuûy tröôùc: maët tröôùc  2/3 tröôùc TS.  ÑM tuûy sau: raõnh sau beân  coät sau & söøng sauCHÖÙC NAÊNG (daãn truyeàn) Boù voû gai:  CN: VÑ höõu yù  Dieän VÑ (4)  söøng tröôùc  Boù voû gai beân (baét cheùo) Boù voû gai tröôùc (khoâng baét cheùo)CHÖÙC NAÊNG (daãn truyeàn) Boù coät sau:  CN: CZ saâu  Da, khôùp  nhaân Goll- Burdach > ñoài thò  voû naõo  Boù thon (chaân) Boù cheâm (tay)CHÖÙC NAÊNG (daãn truyeàn) Boù gai-ñoài thò:  CN: CZ noâng  Da  söøng sau > ñoài thò  voû naõo  Boù gai-ÑT tröôùc (sôø thoâ) Boù gai-ÑT beân (ñau, nhieät)CHÖÙC NAÊNG (phaûn xaï) SINH LYÙ BEÄNH (Lieät vaän ñoäng) Boù coät beân: lieät trung öông döôùi möùc toån thöông Söøng tröôùc/ reã TK: lieät meàm ngoaïi bieânVí duï: C3,C4: lieät cô hoaønh  suy hoâ haáp C5,C6: lieät cô delta, nhò ñaàu,… , maát pxaï gaân cô nhò ñaàu S2,S3.S4: lieät baøng quang, tröïc traøng, lieät döôngSINH LYÙ BEÄNH (Thay ñoåi caûm giaùc)SINH LYÙ BEÄNH (Thay ñoåi TKTV) Tuyø thuoäc vò trí Tuûy coå: HC Horner Caét ngang tuûy: roái loaïn tieát moà hoâi, giaõn maïch, taêng thaân nhieät, roái loaïn baøng quang, tröïc traøng (bí tieâu tieåu, lieät döông)…HOÄI CHÖÙNG TRUNG TAÂM TUÛY(Roãng oáng tuûy)HOÄI CHÖÙNG CAÉT NGANGNÖÛA TUÛY (Brown-Sequard) HOÄI CHÖÙNG CHEØN EÙP TUÛY TC taïi nôi toån thöông: ñau coät soáng, ñau teo reã, teo cô & maát PXGC töông öùng TC döôùi nôi toån thöông: maát caûm giaùc, lieät cöùng, roái loaïn cô voøng Caùc hoäi chöùng khaùc: HC söøng tröôùc: teo cô, maát PXGC, CZ bình thöôøng. HC söøng tröôùc vaø coät beân: keát hôïp TC trung öông vaø ngoaïi bieân (XCCBTC) HC caét ngang tuûy: Gñ choaùng tuûy Gñ lieät cöùngCAÙC BEÄNH TUÛY SOÁNG Chaán thöông tuûy Cấp, đột ngột Beänh maïch maùu tuûy Beänh tuûy maát myelin Cấp, tăng dần Beänh tuûy do nhieãm truøng Beänh tuûy do bieán döôõng Thoaùi hoaù coät soáng coå Bán cấp/ Dò taät baåm sinh mãn tính U tuûy vaø cheøn eùp tuûy Xô cöùng coät beân teo côCHAÁN THÖÔNG TUÛYCaét ngang tuûy toaøn boä Gñ choaùng tuûy: lieät, maát CZ, bí tieâu tieåu Gñ lieät cöùng (sau vaøi tuaàn): PXGC , Babinski (+), tieâu tieåu töï ñoängChaán thöông tuûy khoâng hoaøn toaøn Yeáu 2 chaân/ töù chi, roái loaïn CZ, roái loaïn tieâu tieåuÑieàu trò: baát ñoäng, PT giaûi eùp (neáu caàn), corticoids, giaõn cô, saên soùc… NHOÀI MAÙU TUÛY Thöôøng gaëp do taéc ÑM tuûy tröôùc (sau CT, phình ÑMC boùc taùch, chuïp hình ÑMC, vieâm nuùt quanh ÑM, côn haï HA, …) Thöôøng bò ôû tuûy ngöïc (do tuûy coå ñöôïc töôùi maùu toát) Khôûi phaùt caáp tính, ñoät ngoät vôùi lieät meàm 2 chaân, bí tieâu tieåu, phaân ly caûm giaùc Ñieàu trò trieäu chöùng