Bài giảng: Bệnh viêm gan siêu vi cấp

Bệnh việm gan siêu vi cấp: là nhiễm trùng cấp tính thường gặp tại gan, do siêu vi gây ra tổn thương dạng viêm và hoại tử tế bào. Các loại siêu vi thường gặp: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV. Các đường lây nhiễm" Lây qua đường tiêu hóa, (thức ăn , nước uống bị nhiễm....)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Bệnh viêm gan siêu vi cấpBEÄNH VIEÂM GAN SIEÂU VI CAÁP ÑÒNH NGHÓA- Beänh vieâm gan sieâu vi caáp (VGSV caáp): nhieãm truøng caáp tính thöôøng gaëp taïi gan, do sieâu vi gaây ra toån thöông daïng vieâm vaø hoaïi töû teá baøo.- Caùc loaïi sieâu vi thöôøng gaëp: HAV, HBV, HCV, HDV vaø HEV. ÑÖÔØNG LAÂY TRUYEÀN- Laây qua ñöôøng tieâu hoùa (thöùc aên, nöôùc uoáng bò nhieãm): HAV, HEV.- Laây qua ñöôøng xuyeân qua da: + Meï sang con + Truyeàn maùu, chaïy thaän nhaân taïo, nhaân vieân y teá bò kim ñaâm raùch da… + Quan heä tình duïcGoàm caùc loaïi: HBV, HCV vaø HDV. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG- Laø tình traïng beänh lyù xaûy ra khi beänh nhaân tieáp xuùc vôùi sieâu vi laàn ñaàu tieân.- Nhieàu tröôøng hôïp khoâng coù trieäu chöùng laâm saøng, soá coøn laïi coù trieäu chöùng laâm saøng vôùi beänh caûnh qua 4 giai ñoaïn. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG1. Thôøi kyø uû beänh:- Vaøi tuaàn ñeán 6 thaùng, phuï thuoäc vaøo töøng loaïi sieâu vi gaây beänh.- Beänh nhaân khoâng coù trieäu chöùng laâm saøng. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG2. Thôøi kyø khôûi phaùt (thôøi kyø tieàn vaøng da):- Khoâng ñaëc hieäu: ueå oaûi, meät moûi, chaùn aên, noân oùi, ñau laâm raâm vuøng haï söôøn phaûi, soát nheï.- Keùo daøi 3 – 10 ngaøy. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG3. Thôøi kyø toaøn phaùt (thôøi kyø vaøng da):- Vaøng da vaøng maét xuaát hieän coù theå keøm theo ngöùa, tieåu saäm maøu. Khi ñoù beänh nhaân heát soát vaø caûm thaáy khoûe hôn.- Khaùm phaùt hieän raát ít daáu hieäu laâm saøng: ñoâi khi nhòp tim chaäm do bilirubine trong huyeát thanh quaù cao, gan hôi to vaø ñau nheï, laùch to…- Keùo daøi 2 – 8 tuaàn. BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG4. Thôøi kyø hoài phuïc:Vaøng da giaûm daàn vaø bieán maát, beänh nhaân thaáy khoûe hôn, maát heát caùc trieäu chöùng laâm saøng. BIEÅU HIEÄN CAÄN LAÂM SAØNG1. AST (aspartate aminotransferase) vaø ALT (alanine aminotransferase) ñeàu gia taêng, nhaát laø ALT.2. Bilirubine tröïc tieáp vaø giaùn tieáp ñeàu taêng.3. Prothrombin thöôøng bình thöôøng, keùo daøi khi beänh naëng (suy gan). BIEÅU HIEÄN CAÄN LAÂM SAØNG4. Markers chaån ñoaùn VGSV caáp:- VGSV A caáp: IgM antiHAV (+)- VGSV B caáp: HBsAg (+), IgM anti HBc (+)- VGSV C caáp: anti HCV (+) chöa ñuû keát luaän VGSV C caáp- VGSV D caáp (chæ xaûy ra treân ngöôøi HBsAg (+)): IgM antiHDV (+)- VGSV E caáp: IgM anti HEV (+) BIEÁN CHÖÙNG Ña soá beänh nhaân coù dieãn tieán thuaän lôïi trong voøng 6 thaùng, chæ moät soá tröôøng hôïp coù bieán chöùng:1. Vieâm gan sieâu vi toái caáp, suy gan caáp: tyû leä töû vong raát cao2. Vieâm gan sieâu vi maïn tính: - Xaûy ra trong VGSV B, C vaø D. - Trieäu chöùng laâm saøng (nhaát laø suy nhöôïc), taêng men gan vaãn toàn taïi keùo daøi sau 6 thaùng. - Coù theå dieãn tieán thaønh xô gan, ung thö gan. ÑIEÀU TRÒ- Ñieàu trò chuyeân bieät raát giôùi haïnñieàu trò naâng ñôõ, giaûm toån haïi cho gan,giaûm trieäu chöùng baát lôïi cho ngöôøibeänh. ÑIEÀU TRÒ- Ñieàu trò naâng ñôõ: + Nghæ ngôi + Aên nhieàu ñaïm, nhieàu ñöôøng, ít môõ + Traùnh caùc loaïi thuoác khoâng caàn thieát, ñaëc bieät laø caùc thuoác gaây toån thöông gan. + Theo doõi phaùt hieän ñieàu trò kòp thôøi caùc bieán chöùng.- Gheùp gan. PHOØNG NGÖØAVaéc xin: bieän phaùp chính- Thuoác chuûng ngöøa VGSV A: + An toaøn vaø hieäu quaû + Chæ ñònh: Treû em > 2 tuoåi vaø ngöôøi lôùn.- Thuoác chuûng ngöøa VGSV B: + Chæ ñònh: Nhaân vieân y teá, ngöôøi coù tieáp xuùc thaân maät trong gia ñình vôùi ngöôøi HBsAg (+), ngöôøi truyeàn maùu nhieàu laàn, treû em vaø thanh thieáu nieân < 18t chöa chích ngöøa … + Phaùc ñoà chuaån: 0, 1, 6 thaùng.