Bài giảng Các bệnh đường tiêu hóa ở người nhiễm HIV

Bài giảng Các bệnh đường tiêu hóa ở người nhiễm HIV giới thiệu tới các bạn những nội dung về cách chẩn đoán và điều trị nấm miệng candida; những tác nhân gây bệnh thường gặp nhất của ỉa chảy ở trẻ nhiễm HIV; các biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán của ỉa chảy; cách lập phương án điều trị ỉa chảy cho trẻ nhiễm HIV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Các bệnh đường tiêu hóa ở người nhiễm HIVCác bệnh đường tiêu hóa ở người nhiễm HIV HAIVN ChươngtrìnhAIDScủaĐạihọcY HarvardtạiViệtNam 1 Mục tiêu học tậpKếtthúcbàinày,họcviêncókhảnăng: Chẩnđoánvàđiềutrịnấmmiệngcandida Môtảnhữngtácnhângâybệnhthườnggặpnhất củaỉachảyởtrẻnhiễmHIV Môtảcácbiểuhiệnlâmsàngvàchẩnđoáncủa ỉachảy LậpphươngánđiềutrịỉachảychotrẻnhiễmHIV 2Nấm miệng Candida 3 Nấm miệng Candida Thườngthấyởgiaiđoạnsuygiảmmiễndịchnặng Thườngdaidẳngvàkhóđiềutrị Dạng: • nhiềuđốmtrắng • nhiềumảngdễlấyra • mhiềumảnggiảmạc Vịtrí • Lưỡi • Lợi • Niêmmạcmávàhọng • Thựcquản 4 Nấm miệng Candida Chẩnđoán: • Lâmsàng • Soithựcquản • Soinấmdưới kínhhiểnvi • Cấy 5 Nấm thực quản Candida Khónuốt/nuốtđau Đaungực Buồnnôn/nôn S ốt Mànggiảmạcởthành ốngthựcquản 6 Điều trị  Bôi: • Clotrimazole(KemDartarin) • Ketoconazole • Nystatin  Toànthân: Thuốc Thờigian Nấmmiệngcandida:•Fluconazole:36mg/kgngàyhai 710ngàylần•Itraconazole:36mg/kgngày Nấmthựcquảncandida:2hailần tuần 7 Source:Nationalguidelines3003,2009Đại cương về ỉa chảy 8 Định nghĩaỈachảyđượcđịnhnghĩalàđiỉaphânlỏnghoặcnướcítnhất3lầnmộtngày,hoặcnhiềulầnhơnbìnhthường Ỉachảykéodài Ỉachảycấp hoặc Ỉachảymạntính 14ngày 9 WHO 2009. Diarrhea: why children are still dying and what can be done Dịch tễ học Ỉachảylànguyênnhândẫnđếntửvong thứhaiởtrẻdưới5tuổi Ỉachảythườnggặphơnởnhữngtrẻ nhiễmHIVsovớinhữngtrẻkhôngnhiễm HIV,vớinhiềuđợtnặnghơnvàdaidẳng hơn WHO 2009. Diarrhea: why children are still dying and what can be done 10 Tỉ lệ lưu hành ỉa chảy ở trẻ nhiễm HIV 23.5100%TháiLan (trungbình52.7%)Nigeria 75% Bệnh viện Nhi 9% đồng 1ViệtNam Bệnh viện bệnh 60%(2003) nhiệt đới 3349%(2006) Căn nguyên (1) Tácnhângâytiêuchảythườnggặpnhấtở trẻbaogồm: • Rotavirus • Vikhuẩn Ngoàira,trẻnhiễmHIVdễmắccáctácnhân gâybệnhítgặpkhác: • Sinhvậtđơnbào • Kýsinhtrùng • Mycobacteria WHO 2009. Diarrhea: why children are still dying and what can be done 12 Căn nguyên (2)TácnhângâybệnhliênquanđếnHIV:xảy raởnhữngtrẻsuygiảmmiễndịchnặng NhiễmCryptosporidium NhiễmMAC Nhiễmlaohạchổbụng Cytomegalovirus(CMV) • ViêmđạitràngliênquanđếnCMV 13 Căn nguyên (3) Cácnguyênnhânkhác khôngphảicănnguyênlây nhiễm: • Kémhấpthuliênquanđến HIV • Khôngdungnạplactose • Tácdụngphụcủathuốc:  Didanosine(ddI),dạngđệm  Thuốcứcchếmenprotease (PI): • Lopinavir/ritonavir • Ritonavir 14 Bệnh sinh (1) Cácyếutốgópphầnvàotìnhtrạngdễ mắcỉachảyởtrẻnhiễmHIV: • tuổinhỏ • suydinhdưỡng • dinhdưỡngkhôngđầyđủ • tìnhtrạngsuygiảmmiễndịch 15 Bệnh sinh (2) Thiếuvichấtdinhdưỡnglàmtăngnguy cơtửvonglênnhiềulần Ỉachảylâytruyềnqua: • Đườngphânmiệng • Nướcvàthứcănnhiễmbẩn • Ngườisangngười 16Anh/chị chẩn đoán ỉa chảy như thế nào? 17 Chẩn đoán: Tổng quan Nhậnbiếtỉachảyrấtquantrọngvìchậm trễchẩnđoánvàđiềutrịsẽdẫnđế ...