Bài giảng Chăm sóc người bệnh ruột thừa cấp - Trần Hoài Thu

Bài giảng "Chăm sóc người bệnh ruột thừa cấp - Trần Hoài Thu" nhằm mục đích giúp người học trình bày được nguyên nhân và triệu chứng của viêm ruột thừa cấp; nêu được diễn biến, hướng điều trị điều trị viêm ruột thừa cấp; phát biểu được nội dung các bước trong quy trình chăm sóc người bệnh viêm ruột thừa cấp. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chăm sóc người bệnh ruột thừa cấp - Trần Hoài ThuCHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP (số tiết: 02) GIÁO VIÊN : TRẦN HOÀI THU MỤC TIÊU HỌC TẬP* Kiến thức1. Trình bày được nguyên nhân và triệu chứng của viêm ruộtthừa cấp2. Trình bày được diễn biến, hướng điều trị điều trị viêm ruộtthừa cấp3. Trình bày được nội dung các bước trong quy trình chămsóc người bệnh viêm ruột thừa cấp* Kỹ năng4. Lập và thực hiện được kế hoạch chăm sóc người bệnhviêm ruột thừa cấp trên tình huống giả định* Thái độ5. Thể hiện được ý thức thái độ khẩn trương, chính xác, tậntình, chu đáo trong chăm sóc người bệnh viêm ruột thừa cấp ĐẠI CƯƠNG Viêm ruột thừa cấp là bệnh cấp cứu ngoại khoa về bụng phổ biến. Viêm ruột thừa hay gặp ở tuổi thanh thiếu niên và người trưởng thành Biện pháp điều trị duy nhất là cắt ruột thừa viêm ngay sau khi đã được chẩn đoán NGUYÊN NHÂN Tắc lòng ruột thừa:- Do tế bào niêm mạc ruột thừa bong ra nút lại- Sỏi phân, hạt quả, giun chui vào NGUYÊN NHÂN Nhiễm trùng ruột thừa:- sau khi tắc vi khuẩn phát triển gây viêm- do nhiễm trùng huyết, xuất phát từ ổ nhiễm trùng nơi khác: phổi, tai, mũi, họng… Tắc nghẽn mạch máu ruột thừa- Tắc lòng ruột thừa- Nhiễm trùng TRIỆU CHỨNGCơ năng Đau bụng hố chậu phải  Buồn nôn hoặc nôn  Bí trung tiện, đại tiện TRIỆU CHỨNG Triệu chứng toàn thân Sốt nhẹ 37,5oc–38,5oc Vẻmặtnhiễmtrùng:mắttrũng,môikhô,mặthốchác… TRIỆU CHỨNG Triệuchứngthựcthể Phản ứng thành bụng Ấn điểm Mac-Burney đau chói Có triệu chứng tăng cảm giác da Dấu hiệu co cứng thành bụng Thăm trực tràng TRIỆU CHỨNG Triệu chứng cận lâm sàng Công thức máu: Số lượng bạch cầu tăng (10.000 – 15.000)Bạch cầu đa nhân trung tính tăng>80%Triệu chứng cận lâm sàng-Siêu âm: có hình ảnh kích thước ruột thừa to,dịch quanh ruột thừa Diễn biến Viêm phúc mạc toàn thể• Thường sau 24-48h nếu ruột thừa viêm không được điều trị kịp thời sẽ vỡ gây viêm phúc mạc• Lâm sàng: đau tăng, sốt cao 39-40 C, hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân• Xử trí: phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, dẫn lưu ổ bụng Diễn biến Áp xe ruột thừa• Thời gian hình thành ổ áp xe thường từ 4-5 ngày• Ruột thừa viêm mủ vỡ được mạc nối, quai ruột, các tạng lân cận đến bọc lại tạo thành ổ mủ biệt lập• Người bệnh đau nhiều, sốt cao, sờ hố chậu phải thấy khối có bờ rõ rệt, nhẵn, căng, ấn rất đau• Xử trí: mổ dẫn lưu ổ áp xe ngoài phúc mạc, hoặc chọc hút ổ áp xe dưới hướng dẫn của siêu âm Diễn biến Đám quánh ruột thừa• Ruột thừa bị viêm chưa hóa mủ thì sự kết dính của quai ruột và mạc nối tạo thành khối vững chắc• Lâm sàng: đau, sốt giảm, sờ nắn hố chậu phải thấy đám chắc, không có ranh giới rõ rệt• Đây là trường hợp duy nhất không phải phẫu thuật cấp cứu mà điều trị kháng sinh và theo dõi Hướng điều trị Khi còn chưa chẩn đoán chắc chắn là viêm ruột thừa cấp thì: Không tiêm vào vùng đau Không cho dùng thuốc khang sinh Không thụt tháo cho người bệnh Hướng điều trị Khi đã chẩn đoán chắc chắn là viêm ruột thừa cấp thì chỉ có một phương pháp là cắt ruột thừa viêm Tiểu kết tiết 1 Là bệnh cấp cứu ngoại khoa phổ biến Nguyên nhân: tắc lòng ruột thừaViêmruột Triệu chứng: đau bụng hố chậu phảithừa Diễn biếncấp Hướng điều trị Lượng giá cuối bài Trả lời ngắn gọn cho các câu sau bằng cách điền thêm từ hoặc cụm từ thích hợp vào chỗ trống.1. Diễn biến của viêm ruột thừa cấp:A. Viêm phúc mạc toàn thể Áp xe ruột thừa Áp xe ruột thừaB..............................C.............................. thừa Đám quánh ruột thừa Đám quánh ruột Lượng giá cuối bài2. Khi chưa chẩn đoán chắc chắn là viêm ruộtthừa cấp thì phải thực hiện nguyên tắc bakhông: Không dùng thuốc giảm đau Không dùng thuốc giảm đau A.……………………………………….. B. không tiêm thuốc kháng sinh Không thụt tháo C.………………………………………... Không thụt tháo• Trả lời các câu sau bằng cách đánhdấu ( ) vào cột Đ (cho các câu đúng ),vào cột S (cho các câu sai) STT Nội dung Đ S Điểm Mac - Burney là điểm giữa của đường nối từ gai 3 chậu bên phải tới rốn Bạch cầu Lympho thường tăng cao trong viêm ruột thừa 4 cấp Cần thụt tháo người bệnh trước mổ viêm ruột thừa 5 ...