Bài giảng Chăm sóc người bệnh xơ gan

Bài giảng "Chăm sóc người bệnh xơ gan" nhằm mục đích giúp người học kể được một số nguyên nhân xơ gan; trình bày được các triệu chứng và biến chứng của xơ gan; lập được KHCS người bệnh xơ gan. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chăm sóc người bệnh xơ gan CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH XƠ GANMục tiêu học tập1. Kể được một số nguyên nhân xơ gan.2. Trình bày được các triệu chứng và biến chứng của xơ gan3. Lập được KHCS người bệnh xơ gan.Trình bày chức năng của gan? Chức năng của ganChức năng chuyển hóa:• Chuyển hóa glucid: chuyển hóa và tạo glucose• Chuyển hóa lipid: tổng hợp acid béo từ glucid, protid và từ các sản phẩm thoái hóa của lipid.• Chuyển hóa protid: chuyển hóa, tổng hợp protein, các yếu tố đông máu Chức năng dự trữ: máu, glucid, sắt và một số vitamin như A, D, B12 Chức năng tạo mật Chức năng chống độc: khử độc; biến đổi NH3 thành urêHình ảnh xơ gan1. ĐẠI CƯƠNG - Xơ gan: quá trình xơ hóa lan tỏa và hình thành các khối tăng sinh tân tạo (nodule) làm đảo lộn toàn bộ cấu trúc gan khiến gan không đảm bảo được chức năng cơ bản. Đây là kết quả của quá trình tăng sinh xơ xuất hiện sau các tổn thương gan mạn tính.- Tổ chức xơ sẽ bóp nghẹt khoảng cửa dẫn tới làm tăng ALTMC2. NGUYÊN NHÂN XƠ GAN2.1. Xơ gan do VG Virus: có 7 loại virus gây viêm gan A, B, C, D, E G, F trong đó virus viêm gan B và C có tỷ lệ người nhiễm đưa đến XG cao nhất.2.2. Xơ gan do rượu.2.3. Xơ gan do ứ mật kéo dài.2.4. Xơ gan do ứ đọng máu tại gan kéo dài2.5. Xơ gan do suy dinh dưỡng.2.6. Ngoài ra còn gặp:- Xơ gan do nhiễm độc hoá chất, do RL di truyền, XG lách to kiểu Banti, do ký sinh vật: sán lá gan.3. TRIỆU CHỨNG3.1. Lâm sàng* XG tiềm tàng: gđ còn bù hay gđ sớm), gđ này gan còn khả năng bù trừ và sinh sản lớn.TC LS nghèo nàn, có một số triệu chứng gợi ý:- Người mệt mỏi, chán ăn, ăn khó tiêu.- RL tiêu hoá: phân lúc lỏng lúc táo bón (lỏng là chủ yếu) trướng hơi, đầy bụng khó tiêu.- Đau nhẹ hạ sườn phải.- Chảy máu cam, chảy máu chân răng.- Có thể có gan, lách to.* XG mất bù:- Hội chứng suy chức năng gan:+ Toàn trạng sức khoẻ giảm sút, khả năng làm việc giảm.+ RL tiêu hoá: đầy bụng, trướng hơi và ăn uống kém.+ Có thể vàng da (trong đợt tiến triển bệnh) và xạm da do lắng đọng sắc tố melanin.+ Có thể có xuất huyết dưới da, chảy máu muix, chảy máu chân răng.H×nh¶nhc æ c híng17 Daõn tónh mach roántrong taêng aùp cửa/ xô gan röôïu3.2. Cận lâm sàng* Các XN- CTM: thường có thiếu máu, SL tiểu cầu thường giảm.- CN Gan+ Albumin giảm, Globulin tăng, tỷ lệ A/G < 1.+ Tỷ lệ Prothrombin hạ thấp.+ INR kéo dài+ Amoniac máu tăng (bt 6 - 30 mmol/l.)+ Bilirubin máu tăng cao Bilirubin TP = Bilirubin GT + Bilirubin TT). (