Bài giảng Chương 12: Thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu thẩm thấu, thuốc ức chế carbonic anhydrase, các thiazid, thuốc lợi tiểu mạnh, thuốc lợi tiểu giữ kali,... là những nội dung chính trong bài giảng chương 12 "Thuốc lợi tiểu". Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài giảng để có thêm tài liệu phục vụ nhu cầu học tập và nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Chương 12: Thuốc lợi tiểuChương12 THUỐCLỢITIỂU Mụctiêuhọctập.Trìnhbàyđượccácnhómthuốclợitiểubaogồmcơchếtácdụngvàchỉđịnhdùngchủyếucủamỗinhóm..Vẽđượccôngthứccấutạo,phântíchcôngthứccấutạođểtrìnhbàcáctínhchấtlýhóahọcvàmốiliênquangiữacáctínhchấtđóđếnviệcđịnhtính,địnhlượngvàphachếcủacácthuốclợitiểu:Mannitol;acetazolamid;hydroclorothiazid;furosemid;spironolacton;amiloridhydroclorid..Trìnhbàyđượcmốiliênquangiữacấutrúcvàtácdụngcủacácthuốclợitiểunhóm“cácchấtứcchếcarbonicanhydrase”và“thuốclợitiểuthiazid” NỘIDUNGBÁOCÁO1. Đặtvấnđề2.Thuốclợitiểuthẩmthấu3.Thuốcứcchếcarbonicanhydrase4.Cácthiazid5.Thuốclợitiểumạnh6.Thuốclợitiểugiữkali ĐẶTVẤNĐỀ1.Địnhnghĩavàchỉđịnhđiềutrị2.Giảiphẫusinhlývàchứcnăngcủađơnvịthận.3.Cácthuốclợitiểuvàvịtrítácdụng1.Địnhnghĩa:Thuốclợitiểulànhữngchấtcótácdụnglàmtăngtốcđộtạothànhnướctiểunêncótácdụnglàmgiảmthểtíchdịchlỏngngoàitếbào 2.Chỉđịnhđiềutrị: *Phòngvàgiảmphù:Dosuytimxunghuyết,phùphổicấp, phùởphụnữmangthai,xơgancổtrướng. *Điềutrịbệnhtănghuyếtáp,suythậncấphoặcmạn,hội chứngthậnhư,chứngtăngcalcimáu. Vềnguyêntắc,thuốclợitiểulàmtăngtốcđộtạothànhnước tiểubằngcáchlàmtăngtốcđộđàothảinatriquanướctiểu, kèmtheolà1anion,thườnglàclorid.Trongcơthể,NaCllà yếutốquyếtđịnhchủyếuthểtíchdịchlỏngngoạibào. ĐẠICƯƠNG(Trongquátrìnhchuyểnhóatạoranhiềuchấtcầnđàothảirakhỏicơthể;cácchấtđóchủyếuđượcđàothảiquanướctiểu.Dướiápsuấtcao,máuđượclọcquacầuthậnđểvàoốngthận.Nhữngchấtcóptlnhỏhơn50.000điquađượcnhưnước,muốikhoáng,glucose;cácacidamin.Cáctếbàomáuvàđạiđasốproteinkhôngquađượcvàchuyểnvàomáu.Tạiốnglượngần,99%nướcđượctáihấpthucùngvớitấtcảglucosevàcácacidamin.Sựcómặtcủaglucosehoặcacidamintrongnướctiểulàdấuhiệucủabệnh.Vídụ,trongbệnhđáitháođường,dolượngglucosequánhiềukhôngtáihấpthuhếtnênbịđàothảitrongnướctiểu). Chỉ1/5trongsốđóđượclọcquacầuthận(khoảng 125ml) Mỗiphút,chỉcó1mlnướctiểuđượctạothành(99%táihấpthu). Vậy,dùngnhữngchấtứcchếtáihấpthu CấutạođơnvịthậnNangBawman;2.Cầuthận;3.Độngmạchvào;4.Độngmạchra;5.Ốnglượngầ 6.Ộnglượnxa;7.Ốnggóp;8.QuaiHenle;9.Maomạchquanhống 1.Vịtrítácdụng:Ốnglượngần,quaiHenle 2.Cơchếtácdụng: Lànhữngchấtrấtkhóthấmquamàngtếbàobiểumôcủaốngthận.Khidùng(thườngliềucao),chúnglàm ăngđộthẩmthấucủahuyếttươngvàdịchlọctrongống thận.Vìvậy,chúngngăncảnsựtáihấpthunướcởống hận,lấynướckhỏiphầntrongtếbào,tăngthểtíchdịch ỏngngoàitếbào,tăngtốcđộdòngmáutớithậnnêngâynhượctrươngphầntủythận.VịtrítácdụngchủyếucủachúnglàquaiHenle,ốnglượngần,nhữngnơinướcdễ hấmquamàngnhất.Làmmấtcânbằngnướcvàchấtđiệngiải:Mấtnhiềunướchơnnatri.Dolàmtăngthểtíchdịchlỏngngoàitếbàonêngâygiảmnồngđộnatritrongmáuvàkếtquảgâyracáctriệuchứngthầnkinhtrungươngnhưbuồnnôn,đauđầu,nôn.Đốivớinhữngbệnhnhânsuytimxunghuyết,sựtăngthểtíchdịchlỏngngoàitếbàocóthểgâyphùphổi.Dùnglàmthuốclợitiểuchomộtsốbệnhnhânbịsuythậncấpdothiếumáucụcbộ,nhiễmđộcthận,hemoglobinniệu,myoglobinniệu.Làmgiảmáplựcnộisọtrướcvàsauphẫuthuậtthầnkinhvàcácbệnhvềthầnkinh.Làmgiảmáplựctrongmắttrướckhitiếnhànhphẫuthuậtmắtvàtrongthờigianbịglaucomcấp.MannitolIsosorbitGlycerinUrê1.Côngthứccấutạo2.Điềuchế3.Tínhchất4.Chỉđịnhdùng OH OH HOH2C CH CH CH CH CH2OH OH OH C6H14O6 P.t.l.: 182,172.Tínhchất:Khôngtantrongdầu,khônghấpthuquaruộtvàomáu.Phảidùngđườngtiêmtruyềntĩnhmạch.Làhóatínhpolyalcol.Phòngvàđiềutrịphavôniệutrongsuythậncấp.GiảmáplựcnộisọGiảmáplựctrongmắtkhicácbiệnphápkháckhôngcókếtquả.Đàothảichấtđộckhỏicơthể.1.Cácthuốcthườngdùng: N N CH3 N N H2 NO2 S S NH CO CH3 H2 NO2 S S N CO CH3 Acetazolamid Methazolamid NH2 Cl H2 NO2S R1 R2 Cl Sulfanilamid H2 NO 2S SO2 NH2 H2 NO2 S SO2 NH2 D.c.metadisulfamoylbenzen Diclofenamid1. Sulfonamid1dịvòng: Phảicónhómsulfamoylmớicótácdụng Cácnguyêntửhydrogắnvàonitơphảikhôngbịthế Nhómsulfamoylphảigắnvàonhânthơm Gắnnhómmethylvàovịtrí3vẫncótácdụn ...